49 岁男性小肚子疼痛可能由多种原因引起，如肠道疾病、泌尿系统问题、生殖系统异常、腹部肌肉拉伤、腹腔肿瘤等。 1.肠道疾病：常见的有肠痉挛、肠炎。肠痉挛多因饮食不当、着凉等引起，会突发阵发性腹痛。肠炎则可能因细菌、病毒感染，除腹痛外，还常有腹泻、恶心等症状。 2.泌尿系统问题：如膀胱炎、输尿管结石。膀胱炎时会有尿频、尿急、尿痛，伴有下腹部疼痛。输尿管结石可导致剧烈的绞痛，并可能伴有血尿。 3.生殖系统异常：男性前列腺炎、附睾炎等炎症，或精索静脉曲张，都可能引起小肚子疼痛。 4.腹部肌肉拉伤：运动或劳动时用力不当，导致腹部肌肉拉伤，也会出现疼痛，活动时加重。 5.腹腔肿瘤：较为罕见，如小肠肿瘤等，疼痛多为持续性，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 总之，49 岁男性小肚子疼痛的原因多样。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如腹部 B 超、肠镜等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。

小腹痛引发的原因有很多如泌尿系炎症、结石、胃肠炎、生殖系统病变等很多情况都是会出现首先不要过于紧张，具体病因建议最好到医院做相关检查如血尿便常规、腹部及泌尿系彩超、分泌物化验等了解具体病因然后在当地医生指导下给与有效药物治疗。平时忌辛辣刺激性食物。

有没有发热，有没有拉肚子？最近小便规律吗？饮食怎么样？可以查个超声或腹部CT检查，看一下腹部有没有问题

你好，出现这种情况，你是必须要抓紧去医院做检查的。你去医院做检查，医生会根据检查的情况，做出明确判断对症治疗的。

根据描述可能与结肠疾病有关，不排除泌尿系统结石引起的疼痛。由于您给的症状比较模糊，建议您可以做个b超和肠镜看看，根据检查结果选择下一步的治疗。