小孩手指骨折且有畸形，是否需要手术下钢针，取决于骨折的严重程度、畸形程度、恢复情况、孩子的身体状况以及后续功能影响等。 1.骨折严重程度：如果骨折断端明显移位，不稳定，单纯保守治疗难以复位和固定，手术可能是必要的。 2.畸形程度：严重的畸形会影响手指的外观和功能，手术有助于矫正畸形，恢复正常形态和功能。 3.恢复情况：若经过一段时间的保守治疗，骨折愈合不佳，畸形持续存在或加重，可能需要手术干预。 4.孩子身体状况：孩子身体状况良好，能耐受手术，也是选择手术的一个因素。但如果存在其他严重疾病，可能会影响手术决策。 5.后续功能影响：考虑到手指在日常生活中的重要作用，若预计畸形会导致明显的功能障碍，手术是更优选择。 总之，对于小孩手指骨折有畸形的情况，需要综合多方面因素来决定是否手术下钢针。建议家长带孩子到正规医院，由专业医生进行详细评估和制定合适的治疗方案。

你好，根据你的描述，考虑年龄小，骨折是否对位良好，如对位良好，建议可以先考虑进行手法复位，进行固定，如效果不佳，可以考虑进行手术治疗。建议去综合性医院骨科诊治，进一步缺治疗方案，希望我的回答对你有帮助。