甲状腺乳头癌术后碘治疗相关疑问咨询
我是一名甲状腺乳头癌患者,今年八月份在中国医科院肿瘤医院做的手术,病理结果为甲状腺左侧乳头癌,呈多灶性分布,淋巴结10|35,并累及被膜,周围甲状腺呈桥本氏甲状腺炎,右甲状腺桥本甲状腺炎,散在数灶滤泡上皮增生活跃,可见核异性,未见核沟及乳头,右侧淋巴结0|9。当时左甲状腺根治术并伴淋巴结清扫术,右甲状腺切除术,当时主刀医生出于考虑,仅在右侧给我保留一点皮质,术后第二天出现手脚抽搐,给予钙后,症状渐渐消失,第七天拆线出院,出院时我曾咨询主治医生,关于碘治疗的问题,他说不需要,只要定期复查就行,可我通过上网查询,甲状腺癌只有接受手术+碘131+优甲乐治疗,才是系统治疗,所以,我在十月份在北京协和医院核医学科接受了碘131治疗,口服小剂量扫描,提示:甲状腺少量残余,其余无转移癌,接受口服碘131治疗量大概是80吧,服药后我一直有些便秘,到第六天扫描时,扫描结果是残余甲状腺,右中下腹有浓聚碘区,性质待定,其余无转移癌,核医学科医生说,是肠滞留,没事,可我还是不放心,所以,我想咨询一下邵主任,我第一次和第二次的扫描结果为什么不一样?是肠滞留还是骨转移?如果是骨转移我为什么没有任何症状?我是不是还需要做什么检查?做ct还是做核磁?今天做碘131两个月,我抽血化验了一下甲功,麻烦你帮我看一下。FT3:5.55(3.5-6.5)PMOL\LFT4:25.1PMOI\L(11.5-23.2)TSH3:0.80UIU\ML(0.35-5.5)ATG:74.00U\ML(0-60)ATPO:358.70U\ML(0-60)TG<0.100NG\ML(1.4-85)另外我还做了一个甲状腺的彩超,提示:双侧颈部淋巴结可见,右侧多发,右侧一大小:8.0×4.0MM,左侧6.2×2.7MM.又做了一个肝胆脾肾的彩超,提示:肝实质轻度弥漫性回声改变,其它脏器无异常。请问邵主任,我是不是又复发了,怎么会有淋巴结哪?当时左侧做了淋巴结清扫,右边是桥本甲状腺炎,所以未作清扫,另外,彩超提示肝实质轻度弥漫性回声改变是不是和做碘131有关系?我没有肝炎啊,另外我还做了一个64排CT提示右髂关节炎(轻度)请邵主任费心!
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回答5
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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甲状腺乳头癌患者术后接受碘 131 治疗,出现多种情况,包括扫描结果变化、淋巴结可见、肝实质改变等,产生诸多疑问。 1. 关于扫描结果不同:第一次和第二次扫描结果有差异可能是多种因素所致。比如,肠道的生理状态变化、检测设备的精度和操作差异等。肠滞留是常见原因,骨转移相对少见,且骨转移早期可能无症状。要明确是否为骨转移,可考虑做骨扫描或 PET-CT 检查。 2. 淋巴结可见:术后出现淋巴结可见不一定意味着复发。可能是炎症反应、机体正常的免疫反应等。需要结合淋巴结的形态、结构、血流等综合判断。 3. 肝实质轻度弥漫性回声改变:不一定与碘 131 治疗直接相关。可能是脂肪肝、肝纤维化等,需进一步检查肝功能、血脂等明确。 4. 甲状腺功能:目前的甲功结果大致正常,需继续监测,根据变化调整优甲乐剂量。 5. 右侧髂关节炎:轻度的炎症可能与多种因素有关,如劳损、感染等,需进一步排查病因。 患者不必过于焦虑,应遵医嘱定期复查,密切关注身体变化,如有异常及时就医。
2025-02-05 11:30
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回答4
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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甲状腺癌扩散转移率可达50%~90.5%,颈部淋巴结转移率为64.56%,甲状腺癌远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆的转移。癌症发生扩散转移,手术切除的意义不大,目前一种最有效,预后效果最好,对人体影响最小的方法是细胞免疫治疗,这也是癌症转移到淋巴最好的治疗方法。细胞免疫治疗是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。它弥补了传统手术、放化疗的不足,在杀死肿瘤细胞的同时,更能调节恢复机体内的免疫功能,杀死成形的肿瘤细胞,抑制新的肿瘤细胞的形成,阻断肿瘤复发转移的本源。
2016-02-26 03:55
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回答3
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张威 护师
松原市中医院
二级甲等
肿瘤科
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您好:肿瘤的治疗最好是中西医结合治疗同时进行效果最好,但是单纯的西医手术、放化疗都有很大的毒副作用,可能会留下后遗症,所以在接受西医治疗同时最好应用无毒抗癌绿色疗法中医中药,这样既可以减轻西医治疗的毒副作用,巩固病情;同时还可以减轻症状,控制病情发展,提高患者生存质量,延长生存期。但中医治疗讲究辨证论治,对症治疗,不能在网上直接给您开方子或者随意找个方子来吃,所以如果您想治疗,最好带患者来诊,通过望、闻、问、切结合西医检查资料,给予有针对性的治疗,这样见效更快,如果患者不能来诊,家属可以带资料来诊或者把病历资料传真过来远程治疗。目前淋巴转移,是近端的转移,可以及早用药控制治疗。祝患者早日康复!
2016-02-26 00:11
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,病人有患了甲状腺癌的病情了,那看现在的症状有些严重,通常是要进行手术治疗的好,一般转移会有现淋巴转移的,有时也可能会出现骨转移方面的那现在看还不好说就是有转移的,目前先配合医生来进行对症治疗是会比较好的,通常手术后可放化疗并结合上中医治疗效果就不错的
2016-02-25 16:51
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,你说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者康复后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,甲状腺癌建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙茅、独活、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来,防止复发转移。
2016-02-25 13:22
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