多年高血压患者出现心跳快、呼吸急促、卧位呼吸困难坐起缓解，且检查发现心脏主动脉增宽，可能是血压控制不佳、心脏结构改变、血管病变、神经调节异常、内分泌紊乱等原因所致。 1.血压控制不佳：长期高血压使血管压力增大，心脏负荷加重，导致主动脉增宽。需规律服用降压药，如硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等，将血压控制在正常范围。 2.心脏结构改变：高血压引起心肌肥厚、心室扩大，影响心脏功能。可通过心脏超声等检查评估，必要时使用改善心肌重构的药物，如依那普利、氯沙坦等。 3.血管病变：高血压损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，影响主动脉弹性。需应用他汀类药物降脂稳定斑块，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 4.神经调节异常：交感神经兴奋可使心跳加快、血压升高。可使用β受体阻滞剂，如比索洛尔，来调节神经功能。 5.内分泌紊乱：如肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，加重高血压和心血管损害。治疗上可能需使用醛固酮拮抗剂，如螺内酯。 总之，对于高血压伴心脏主动脉增宽的患者，应综合治疗，包括控制血压、改善心脏功能、调节神经内分泌等，并定期复查，以延缓病情进展，提高生活质量。

不知道你是做什么检查得出的主动脉增宽的，如果是胸片，一般不是很准确，心脏彩超会看到一部分，但主要是看心脏结构的，最好是能做一下主动脉部分的CT，相对准确，至于造影，CT后再做决定。

主动脉增宽多见于高血压病人，与运动量无关。建议多测量血压，最好做一下24小时动态血压监测。平时注意低盐、低脂饮食，戒烟酒，多吃新鲜蔬菜。