心肌梗死和冠脉痉挛是两种不同的心血管疾病，在病因、症状、诊断、治疗和预后等方面存在差异。 1.病因：心肌梗死多由冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，导致血管完全阻塞；冠脉痉挛主要因血管平滑肌收缩异常，引起血管一过性狭窄。 2.症状：心肌梗死症状严重且持久，如剧烈胸痛、呼吸困难等；冠脉痉挛症状相对较轻，疼痛时间较短。 3.诊断：心肌梗死通过心肌酶、心电图等检查明确；冠脉痉挛需结合心电图动态变化、激发试验等诊断。 4.治疗：心肌梗死常采取溶栓、介入治疗等；冠脉痉挛主要用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。 5.预后：心肌梗死预后较差，易发生心力衰竭等并发症；冠脉痉挛预后相对较好，积极治疗可减少发作。 总之，虽然心肌梗死和冠脉痉挛都会引起胸痛，但它们在多个方面存在不同。患者应及时就医，明确诊断，接受规范治疗。

心肌梗死是指心肌细胞由于供血血管的梗阻，造成缺血、坏死，冠脉痉挛是指心肌冠状动脉（给心脏供血的专用血管）的痉挛，造成血管管径变窄，从而导致相应心肌细胞的缺血，也就是说冠脉痉挛是心肌梗死的原因之一，但并不是冠脉痉挛就一定造成心肌梗死，如果痉挛时间不长的话，心肌是有一定抗缺氧能力的，不会引起坏死，而心肌梗死的原因也不单纯只有冠脉痉挛，一般导致心肌梗死的主要原因是冠状动脉的粥样硬化，就是通常说的冠心病。并且大多数的冠脉痉挛不会引起心肌梗死，更多的是引发心绞痛。

不是心肌梗死，心肌梗死应该是持续性疼痛，心电图不会正常。冠脉痉挛用硝酸甘油可缓解。

　　心肌梗死（也称为心肌梗塞）：某节段心肌的冠状动脉血流突然减少引起的缺血性心肌坏死。二者就是一种疾病，只是称呼不同而已心肌梗死有以下几个特征；胸部不适，胸部中央出现沉重、挤压、疼痛、胀满或其它不舒服的感觉，并可能会传导到肩部、颈部、下肢手臂或背部。大汗淋漓，上身大量出冷汗，头晕，气短及恶心等症状联合出现，通常提示正在发生心肌梗塞。气短，有人形容这一症状为胸部发紧，就像有一根绳子捆在胸部，这是由于忙碌的心脏不能正常射身而引起的。