多发性大动脉炎
患者性别:女患者年龄:32详细病情及咨询目的:肾性高血压引发的,左径主动脉血栓,锁骨下动脉狭窄.本次发病及持续的时间:2003年6--2005年--目前一般情况:血压左145,右130,脉搏,精神,食欲、睡眠及大小便情况正常,体力较弱,左脑中线位移,右侧偏瘫,能少量活动.病史:没有家族史及药物过敏史以往的诊断和治疗经过及效果:2003年6月3日发病,刚开始溶栓,没有溶开,后径主动脉手术开刀治疗,效果还可以.现在就是体质太弱了,活动量一大就头晕,语言表达能力不好,说话慢,意识,反映还有一些慢.辅助检查:手术后7天脑中线位移基本正常了,彩超检查左径主动脉,锁骨下动脉狭窄.产生盗血现象.
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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多发性大动脉炎又称原发性大动脉样综合征,主动脉弓综合症,无脉症.多见于青年女性.本病的病因尚不清楚,目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性,进行性,且常为闭塞性的炎症,临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型,其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多,其次是降主动脉,腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明确,近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联.目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不肯定.在亚洲和非洲发病率较高.多见于年青女性,发病年龄5-45岁.发与男之比约1:8.动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流冲人并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内,造成动脉阻塞,引起急性缺血的临床表现.特点是起病急骤,症状明显,进展迅速,预后严重,需积极处理.急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5“P”:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉和苍白.于病程进展快,后果严重,诊断明确后,必须采取积极的有效治疗措施.1.非手术治疗由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效.针对动脉栓塞的非手术疗法适用于:①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞.②全身情况严重,不能耐受手术者.③肢体己出现明显的坏死征象,手术已不能挽救肢体.常用药物有:纤溶,抗凝及扩血管药物.目前仍以尿激酶最为常用.可经静脉内注射,栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法.如能在发病后3天内开始治疗,可望取得良好效果.抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素类衍化物维持3-6个月.使用纤溶或抗凝药物治疗期间.必需严密观察病人的凝血功能,及时调整用药剂量或中止治疗,防止重要脏器出血性并发症的发生.1.手术疗法手术方法主要是取栓术.凡是动脉栓塞的病人,除非肢体已发生坏疽,或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活,如果病人全身情况允许,应及时作手术取栓.取栓术有两种主要方法:①切开动脉直接取栓;②利用Fogarty球囊导管取栓;导管取栓不仅简化操作,缩短手术时间,而且创伤小,只要备有球囊导管都应采用该法取栓.术后,除了严密观察肢体的血供情况外.仍应继续治疗相关的内科疾病.尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治:高血钾,酸中毒,肌红蛋白尿以及少尿,无尿.是肾功能损害的表现,必须及时处理,否则将出现不可逆性肾功能损害.术后患肢出现肿胀,肌组织僵旧,疼痛,应及时作肌筋膜间隔切开术;肌组织已有广泛坏死者,需作截肢术.
2016-02-26 08:47
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好多发性的大动脉的炎症时临床上比较常见的疾病,患者一般会出现很多的临床症状,目前对于该病的治疗,是可以药物治疗,也可以手术治疗,一般药物治疗主要是应用抗凝药物治疗,效果还是比较明显的.手术治疗主要是曲栓治疗,一般比较常见,你可以根据自己的情况选择,平时多休息,多喝水,饮食尽量清淡.
2016-02-26 03:57
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征,主动脉弓综合征,无脉症.多见于青年女性.本病的病因尚不明确,目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性,进行性,且常为闭塞性的炎症,临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型,其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多,其次是降主动脉,腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压,也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明确,近年来认为这是一种与免疫复合物沉着有关的自体免疫性疾病,且多数可能与某些感染有关联.目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病.有的患者曾检出抗主动脉抗体,但其病因作用不肯定.在亚洲和非洲发病率较高.多见于年青女性,发病年龄5-45岁.发与男之比约1:8.治疗方案 由于病程进展快,后果严重,诊断明确后,必须采取积极的有效治疗措施. 1.非手术治疗由于动脉栓塞的病人常伴有严重的心血管疾患,因此,即使要施行急症取栓术的病人,亦应重视手术前后非手术治疗处理,以利改善全身情况,减少手术危险性,提高手术疗效. 针对动脉栓塞的非手术疗法适用于: ①小动脉栓塞,如下肢胫腓干远端动脉栓塞;上肢肱动脉远端的动脉栓塞. ②全身情况严重,不能耐受手术者. ③肢体己出现明显的坏死征象,手术已不能挽救肢体.常用药物有:纤溶,抗凝及扩血管药物.目前仍以尿激酶最为常用.可经静脉内注射,栓塞动脉近端穿刺注射以及经动脉内导管利用输液泵持续给药等三种方法.如能在发病后3天内开始治疗,可望取得良好效果.抗凝治疗可以防止继发血栓蔓延,初以全身肝素化3-5天,然后用香豆素类衍化物维持3-6个月.使用纤溶或抗凝药物治疗期间.必需严密观察病人的凝血功能,及时调整用药剂量或中止治疗,防止重要脏器出血性并发症的发生. 1.手术疗法手术方法主要是取栓术.凡是动脉栓塞的病人,除非肢体已发生坏疽,或有良好的侧支建立可以维持肢体的存活,如果病人全身情况允许,应及时作手术取栓. 取栓术有两种主要方法: ①切开动脉直接取栓; ②利用Fogarty球囊导管取栓;导管取栓不仅简化操作,缩短手术时间,而且创伤小,只要备有球囊导管都应采用该法取栓.术后,除了严密观察肢体的血供情况外.仍应继续治疗相关的内科疾病.尤其应重视肌病肾病性代谢综合征的防治:高血钾,酸中毒,肌红蛋白尿以及少尿,无尿.是肾功能损害的表现,必须及时处理,否则将出现不可逆性肾功能损害.术后患肢出现肿胀,肌组织僵旧,疼痛,应及时作肌筋膜间隔切开术;肌组织已有广泛坏死者,需作截肢术.
2016-02-26 01:39
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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急性动脉栓塞的临床表现,可以概括为5“P”:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉和苍白. 1.疼痛往往是最早出现的症状,由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压突然升高引起疼痛.起于阻塞平面处,以后延及远侧,并演变为持续性.轻微的体位改变或被动活动均可致剧烈疼痛,故患肢常处于轻度屈曲的强迫体位. 2.皮肤色泽和温度改变由于动脉供血障碍.皮下静脉丛血液排空,因而皮肤呈苍白色.如果皮下静脉丛的某些部分积聚少量血液,则有散在的小岛状紫斑.栓塞远侧肢体固供血不足,皮肢温度降低并有冰冷感觉.用手指自趾(指)端向近侧顺序检查,常可扪到骤然改变的变温带,其平面一般要比栓塞平面约低一手宽的距离.对栓塞部位的定位有一定临床意义.如腹主动脉末端栓塞音,约在双侧大腿和臀部;髂总动脉栓塞者,约在大腿上部;股总动脉栓塞者.约在大腿中部;腘动脉栓塞者,约在小腿中部. 3.动脉搏动减弱或消失由于栓塞及动脉痉挛,导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱,以至消失;栓塞的近侧动脉搏动反而加. 4.感觉和运动障碍由于周围神经缺血,引起栓塞平面远侧肢体皮肤感觉异常,麻木甚至丧失.然后可以出现深感觉丧失,运动功能障碍以及不同程度的足或腕下垂. 5.动脉栓塞的全身影响栓塞动脉的管腔愈大,全身反应也愈重.伴有心脏病的病人,如果心脏功能不能代偿动脉栓塞后血流动力学的变化,则可出现血压下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡.栓塞发生后,受累肢体可发生组织缺血坏死,引起严重的代谢障碍,表现为高钾血症,肌虹蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭.
2016-02-25 16:44
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,治疗方法有很多,包括1,颈动脉内膜剥脱术;2,颈动脉狭窄支架植入术;3,动脉闭塞的旁路手术.不过还是建议你去医院,最好是一些综合能力强点的医院进行检查下,然后再根据你的具体情况选择合适的之治疗方案.祝您健康!以上是对“多发性大动脉炎”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
2016-02-25 13:03
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