尿道最上边皮里长硬包，可能是局部感染、皮脂腺囊肿、尿道息肉、尿道结石或尿道肿瘤等原因导致。 1. 局部感染：细菌感染引起炎症，导致组织肿胀形成硬包，常伴有红肿、疼痛。治疗以抗感染为主，可使用头孢呋辛酯、左氧氟沙星等药物。 2. 皮脂腺囊肿：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成囊肿，一般无明显症状。若有感染，需抗感染治疗，必要时手术切除。 3. 尿道息肉：尿道黏膜增生形成，可引起排尿不畅、血尿等。较小的息肉可观察，较大的需手术切除。 4. 尿道结石：结石在尿道内停留，表现为尿痛、排尿困难。治疗方法包括多喝水、药物排石（如排石颗粒）、体外冲击波碎石或手术取石。 5. 尿道肿瘤：可为良性或恶性，常有血尿、排尿困难等。需根据肿瘤性质采取手术、放疗、化疗等治疗。 尿道最上边皮里长硬包的原因多样，若发现应及时就医，进行相关检查，如尿道镜、B 超等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

有可能是有囊肿或是感染引起的，观察是否有疼痛，没有现场看到也不能确诊的，最好是到妇科现场看看或是发一张图片看看。