牙齿上下排最后一个变黑且疼，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、色素沉着等原因造成的。 1. 龋齿：细菌分解食物残渣产生酸性物质，破坏牙釉质和牙本质，形成龋洞，导致牙齿变黑和疼痛。 2. 牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓，引起牙髓炎症，产生疼痛。 3. 根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织，导致牙齿疼痛，严重时可出现咬合痛。 4. 牙隐裂：长期咀嚼硬物等导致牙齿出现微小裂纹，裂纹深达牙髓时会引起疼痛。 5. 色素沉着：经常喝咖啡、茶等深色饮品，或吸烟，色素沉积在牙齿表面，使牙齿变黑，但一般无疼痛。 总之，牙齿变黑且疼的原因较多，需要及时到正规医院口腔科就诊，通过口腔检查、X 线等检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。

你好，牙齿变黑怀疑是龋齿，应该是你的龋齿已经很长时间了，损伤到牙神经就会有疼痛感。牙周的病变最好及时到牙科就诊，该拔除的就要拔出否则会影响周围的正常牙齿。