节育手术后 20 多天来月经痛经加剧，可能是手术创伤未愈、炎症感染、激素变化、子宫内膜异位、心理因素等所致。 1. 手术创伤未愈：手术对输卵管及周围组织造成的损伤还在恢复中，可能引起疼痛。 2. 炎症感染：术后若发生感染，炎症刺激会导致疼痛加重。 3. 激素变化：节育手术可能影响体内激素平衡，导致子宫收缩增强，引发痛经。 4. 子宫内膜异位：手术可能促使子宫内膜细胞异位生长，月经时产生疼痛。 5. 心理因素：对手术的担忧和紧张情绪，可能加重身体对疼痛的感知。 出现这种情况应引起重视，建议及时就医，进行相关检查，如 B 超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时要注意休息，保持良好的心态。

病情分析：你好痛经的原因，多数是疾病造成的，例如子宫内膜异位、盆腔炎、盆腔充血等。近年来发现，子宫内膜合成前列腺素增多时，也能引起痛经。意见建议：因此，需要通过检查，确定痛经发生的原因之后，针对原因进行治疗。痛经疼痛发作时可对症处理，可服用阿托品片及安定片，都可缓解疼痛。长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理。另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果