75 岁男性结肠癌术后,心衰致腹腔积液、浮肿如何解决
患者性别:男患者年龄:75详细病情及咨询目的:我父亲今年75岁,在1999年6月被诊断为结肠癌,并立即做了手术,在手术前患有糖尿病,近几年来一直很好,就在去年12月份,回家上楼(三楼)突然感觉上不来气,胸闷,当时很严重,后来休息后有好转。第二天去医院检查,做心电图T波倒置、心肌缺血,其他检查:心功能不全、右心衰、胸腔、腹腔大量积液,腿肿、脸肿,后经服用速尿药,见好。一个月后症状又出现,转到其他医院住院治疗,又做了全面检查,诊断为:肺栓塞引起的心力衰竭(右心室)、淤血肝、心功能不全等。静脉压高,经治疗一个月后,出院在家用药,倍他乐克、华法林、心痛定、速尿、补钾片、舒降之、洛普欣、丹参滴丸等。现在从外表上看身体感觉还好,精神也好,感觉有劲,老想干点活,上楼中间休息一下也行,但目前最大的问题是腹腔积液,腿脚有时肿,速尿药加量服用后腹腔积液减少,几乎7-8天左右就浮肿、,只好加速尿药,用药3-5天就消肿了。(腹腔积液多时7.2、少时3.4)我想问一下大夫,怎么样能解决浮肿、腹腔积液问题,心衰能治好吗?是不是能维持现状就很不错了,有什么好办法解决浮肿、腹腔积液问题,腹腔老有积液是否能把内脏泡坏了?盼您回复,谢谢!本次发病及持续的时间:现在目前一般情况:现在速尿药每天已经增加到100毫克,排尿量还行,心脏最近检查结果还挺好.脸肿.血压118/80血压、脉搏、精神、体力、食欲、睡眠及大小便都好,就是脸肿.病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:同上
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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75 岁男性患者结肠癌术后,因心衰出现腹腔积液、浮肿,解决此问题需综合考虑多方面因素,包括药物治疗、生活方式调整、定期复查、病因治疗及并发症预防等。 1. 药物治疗:合理使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪等,减轻水肿和积液。同时,可根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦等改善心功能。但药物使用需遵医嘱,注意监测电解质和肾功能。 2. 生活方式调整:限制钠盐摄入,每日不超过 5 克。适当控制饮水量,避免加重心脏负担。保持适量运动,如散步,但避免剧烈活动。 3. 定期复查:定期进行心脏超声、肝肾功能、电解质等检查,以便及时调整治疗方案。 4. 病因治疗:积极治疗肺栓塞这一导致心衰的病因,如使用抗凝药物华法林等,预防血栓再形成。 5. 并发症预防:注意预防感染,感染可能加重心衰。保持皮肤清洁,预防压疮。 总之,对于该患者的腹腔积液和浮肿问题,需要采取综合治疗措施,并密切关注病情变化。通过规范治疗和良好的自我管理,有望控制病情,提高生活质量。
2025-02-04 19:39
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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如果心功能控制好以后,稳定的话可以长期药物控制。利尿对腹腔积液效果不佳时,有压迫症状者可考虑穿刺抽液。如果蛋白低则需要另外补充。
2016-02-26 03:42
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