孩子右鞘膜积液不一定都要手术，治疗方法的选择取决于积液量、症状、年龄等因素。常见的治疗方法包括随访观察、穿刺抽液、药物治疗、手术治疗等。 1. 随访观察：对于积液量少、病程缓慢、无明显症状的患儿，可暂时不治疗，定期复查超声，观察积液变化。 2. 穿刺抽液：适用于积液量较多但不愿手术的患儿，但可能复发。 3. 药物治疗：某些情况下，可使用抗炎药物如布洛芬、阿莫西林等，以减轻炎症反应，但效果有限。 4. 手术治疗：如果积液量大、症状明显或影响睾丸发育，手术是主要治疗方法，如鞘状突高位结扎术。 5. 中医治疗：部分中医方法如中药敷贴等，可能对缓解症状有一定帮助，但疗效不确切。 总之，孩子右鞘膜积液的治疗方法需综合考虑多种因素，家长应带孩子到正规医院，由专业医生评估后选择合适的治疗方案。

睾丸鞘膜积液并不是一定要手术的，如果比较小，对活动也没有影响是不需要手术的。如果睾丸鞘膜积液过多，有附胀痛感觉，影响走路是要考虑手术治疗的。