32岁男性，有家族高血压史，工作压力大脾气大，现出现高血压、蛋白尿及肾脏病变。可能原因包括遗传因素、不良生活方式、肾脏本身病变、高血压影响、免疫因素等。 1.遗传因素：患者有家族高血压病史，遗传易感性增加了患病风险。 2.不良生活方式：工作压力大、脾气大，可能导致神经内分泌紊乱，影响血压调节。 3.肾脏本身病变：彩超显示双肾糜烂性病变，这可能是导致蛋白尿的直接原因。 4.高血压影响：长期高血压会损伤肾脏小血管，引起肾脏功能异常，出现蛋白尿。 5.免疫因素：某些免疫反应可能导致肾脏损伤，进而引发一系列症状。 6.感染因素：去年冬天的重感冒可能诱发或加重肾脏的炎症反应。 综合考虑，患者的情况较为复杂。目前治疗应在控制血压的基础上，进一步明确肾脏病变的原因。治疗药物可选用硝苯地平、厄贝沙坦、依那普利等，同时注意休息，避免劳累和情绪激动，定期复查。建议前往正规医院的肾内科进一步诊治。

你好，患者尿蛋白已经是阳性的了，最好是做一下定量的检查，只有在肾脏受累比较重的失代偿的才会有肾功能改变，你的降压药物，可考虑用代文代替卡托普利

你好：降压药物口服的还是比较好的，但是血压控制的不理想，更换为拜新同、依那普利畅销药物口服吧！做一个肾脏超声检查，不要直接肾穿刺。是高血压控制的不好引起的肾脏损害，因为有家族史。不是肾性高血压它属于继发高血压。还是要合理降血压。病情变化及时就医。要有好的情绪尽量不要生气，清淡饮食，控制体重。祝健康！提问者对于答案的评价：

从你的情况来看，有蛋白尿、高血压存在，这要考虑有肾炎或是肾病综合症的，需要考虑作肾穿活检，从而了解具体的肾病类型，诊断清楚后进行治疗。提问者对于答案的评价：

你好，可能主要是考虑肾病导致的高血压。应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。提问者对于答案的评价：