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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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非结核性分枝杆菌关节炎是一种较为少见的疾病,治疗通常需要综合考虑,常用药物包括利福平、乙胺丁醇、克拉霉素、阿米卡星、莫西沙星等。 1.利福平:具有抗菌作用,能有效抑制非结核性分枝杆菌的生长和繁殖。 2.乙胺丁醇:通过干扰细菌的代谢过程发挥作用。 3.克拉霉素:属于大环内酯类抗生素,对非结核性分枝杆菌有一定的抑制效果。 4.阿米卡星:一种氨基糖苷类抗生素,常用于重症感染。 5.莫西沙星:能有效杀灭非结核性分枝杆菌。 非结核性分枝杆菌关节炎的治疗较为复杂,药物的使用需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、耐药情况等进行选择。患者应在医生的指导下规范用药,定期复查,以评估治疗效果和调整治疗方案。
2025-02-05 03:21
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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1.治疗原则(1)引流和病灶清除:单纯引流,创口较难愈合,且极易复发。病灶清除时,应切除一切炎性肉芽组织,切口可以考虑一期闭合。(2)抗结核治疗:像治疗结核一样,需联合使用2~4种抗结核药物,如利福平、异烟肼(雷米封)、乙胺丁醇三种药联合应用,待病灶控制后,改用1~2种药物长期服用,疗程2~3年。2.抗生素治疗:致病菌是海鱼分枝杆菌、兔分枝杆菌和偶发分枝杆菌复合物时,应用四环素治疗,效果好。有人另外加用氨基糖甙类抗生素如阿米卡星(丁胺卡那霉素)、头孢西丁(头孢甲氧霉素)、红霉素等,发现有较好疗效。疗程也需要数周乃至数月。需要反复说明的是,经治疗后临床上不活动和疾病处于静止状态。并不意味感染已经治愈,有的感染在治疗后9年还可复发。(1)鸟型细胞分枝杆菌(mycobacteriumaviumintracellulare,MAI)的治疗方法取决于病人的免疫状态和疾病的范围。一般患者仅有局限的关节,关节周围或骨感染,引流或病灶清除以及结合3~4种抗结核药物的治疗效果佳。而免疫功能降低的患者需要更严格的药物治疗方法,疗程2~3年。此病易复发,骨的感染甚至在治疗后9年还可复发。(2)堪萨斯分枝杆菌,可用利福平和其他抗结核药物,如异烟肼或乙胺丁醇来治疗,疗程为2~3年。较为敏感的药物还有米诺环素(美满霉素)、吡嗪酰胺、环丝氨酸及乙硫异烟胺等药。(3)海鱼分枝杆菌生用四环素治疗效果好,也有用利福平成功治疗的报道。症状消失后需继续用药4周。(4)偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌的复合体能引起骨髓炎、滑膜炎和软组织感染。手术引流、清扫并结合抗生素治疗是有效的。有人复查了123例偶发分枝杆菌与兔分枝杆菌感染的病例,其中有8例,原发骨髓炎和14例手术后胸骨骨髓炎的病人、经手术清扫结合丁胺卡那,并加上头孢西丁治疗2~6周,随后根据药物敏感试验的结果加用磺胺、四环素或红霉素,所有原发骨髓炎及11例术后胸骨骨髓炎患者疗效良好,培养转阴,疗程6个月,随访控制感染平均12个月。3.不典型分枝杆菌引起的肌肉、骨骼感染,临床表现:关节病变常累及指、膝关节。关节周围炎多见于腕、指关节和滑囊的周围,无急性症状,化脓过程常不知不觉地发展,关节病变常累及指关节、膝关节。关节周围炎症常见于腕关节、指关节和滑液囊的周围。表现为渐渐出现关节肿胀及轻微的疼痛,关节运动受限和寒性脓肿,早期一般不影响工作和生活。因误诊为无菌性炎症,用糖皮质激素类药物行局部封闭治疗者不下半数。
2016-02-26 21:11
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