肝内胆管结石如何治疗?
一、患者做B超显示为:肝内胆管多发结石并扩张,胆囊壁毛糙;肝内胆管强见多个强回声光团,左肝较大者约13*12MM,右肝较大者约9*10MM,后方伴声影,左肝胆管扩张内径约12MM,门静脉径10MM二、验血生化检验结果为:1/谷丙转氨酶135,2/谷草转氨酶151,3/谷草/谷丙转氨酶比值1.12,4/R--谷氨酰转肽酶269,5/碱性磷酸酶101,6/总胆红素20.9,7/结合胆红素4.7,8/百结合胆红素16.2,9/总蛋白71,10/白蛋白42,11/球蛋白29,12/白/球蛋白比例1.4,13/葡萄糖5.5,14/尿素氮4.2,15/肌酐63,16/尿酸217,17/尿素氮/肌酐比值67,18/甘油三酯1.16,19/总胆固醇7.25,20/低密度脂蛋白2.67,21/高密度脂蛋白2.98(按参考值比较,第1/2/4/6/8/19/21/是超标的);请问医生:需要动手术取石吗?有什么更好的方法治疗?现正服用胆石片及头孢丙烯分散片
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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你好,胆结石患者的疼痛主要是因为结石刺激的,平时可以适当的吃些消炎止痛的药物来缓解疼痛,但是不能长期用药物止痛,最好是彻底切除结石,结石取出后没有结石刺激。现在治疗胆结石主要以手术为主,建议选择安全性较高、取石较干净的微创保胆取石手术。
2016-02-26 01:28
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回答2
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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根据你所说情况你是肝内胆管结石,0.3*0.3对于肝内胆管结石手术造成损害很大一般情况还是建议中药排石效果还是很好的
2016-02-26 04:07
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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没有症状不用治疗,如果有则手术治疗,最常用的方式是空肠-胆管Roux-Y吻合.手术时显露二,三级肝内胆管,取清结石,解除胆管狭窄,作扩大的吻合口.吻合口尽量向左或右肝延伸.
2016-02-26 05:07
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回答4
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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你好,这种结石性的疾病药物治疗的效果都不是很好。建议定期复查,观察结石的变化,必要时行手术治疗。药物治疗意义不大。没什么变化是好事。
2016-02-26 12:52
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回答5
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:一般胆囊摘除手术后3-4年容易并发肝内胆管结石,建议应用国家最新发明专利技术-体外震波排石机技术进行排石治疗,往往肝内胆管结石的成分以胆固醇为主要成分,胆固醇形成的结石常常是淤积泥沙性结石,而体外震波排石机的排石机理正是应用其高频震波使泥沙结石粉碎混淆在胆汁当中,随胆汁经过肠道排出体外;该设备特点是排石彻底,对肝脏无任何损伤,不手术治疗无痛苦,病人容易接受;该设备属于国家首席发明专利技术,于体外冲击碎石机截然不同,是你目前治疗的最佳选择.肝内胆管结石,向来被称为“顽症”,甚至被称为“良性的不治之症”.因结石发生在肝内胆管中,此时,手术切除,损伤大容易复发,已非适宜的选择,也非一般中医排石之法所易达到的;由于肝内胆管结石多为胆固醇,胆红素钙结石,呈泥沙样棕色,橘色,质软的钙性成分及胆管病变的黏聚性,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用,显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性,实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.【治疗机理】:体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理,是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性,以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石,呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延,其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石,后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后,泥沙样结石发生碎裂和解离,和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序:一般按照由粗渐细的原则,首先排除胆总管结石,而后从肝内胆管由粗渐细分段排石;根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石;排石当天早晨需要禁食;一般需要排石治疗3-5次,每次间隔1-3天,一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗,待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.【适应症】:体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗,而且比较完全彻底和无任何肝损伤;而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除;对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者,必须待手术3-6个月后方能进行体外震波排石治疗;对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石,并且无任何症状的可不必治疗.(对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗);应用体外震波排石相对比较彻底,迅速缓解症状,病人无痛苦,无肝脏,胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差,现代医学手术取石难度大,不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等应首先将原发病控制后再进行体外震波排石.根据临床研究,陈教授认为:体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石,胆囊结石,胆总管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.如果治疗请电话联系好吧;祝你早日康复.
2016-02-26 16:50
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