马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织疾病，常累及心血管系统。对于心脏出现主动脉窦扩张、主动脉瓣返流等改变，需要综合评估病情，采取适当治疗措施，包括药物治疗、定期复查、生活方式调整等。 1. 疾病介绍：马凡氏综合征会影响骨骼、眼部和心血管等系统。心血管方面主要表现为主动脉扩张、主动脉瓣关闭不全等，增加心血管意外风险。 2. 药物治疗：可使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦，以延缓主动脉扩张。β受体阻滞剂如美托洛尔，能降低心肌氧耗，减轻心脏负担。 3. 定期复查：每 3 - 6 个月进行超声心动图检查，监测心脏结构和功能变化。 4. 生活方式：避免剧烈运动和重体力劳动，保持充足睡眠，戒烟限酒。 5. 手术时机：若主动脉直径超过 55mm 或出现严重症状，可能需手术治疗，如主动脉置换术。 6. 心理调适：患者可能因病情产生焦虑，应保持积极心态，配合治疗。 马凡氏综合征患者的心脏改变需要长期管理和密切监测，遵循医嘱，积极治疗和调整生活方式，以改善预后。

你好！根据你的描述，主动脉瓣有重中度返流，必须要手术了。不建议保守治疗，因为第一病情越拖越重，将来手术风险更大，费用更高。