离上次月经 20 天是否正常，需要综合多种因素来判断，如月经周期的稳定性、近期的生活习惯、是否服用药物、精神心理状态以及是否存在妇科疾病等。 1. 月经周期稳定性：正常的月经周期一般在 21 - 35 天。如果您的月经周期一直较短，且规律，离上次月经 20 天可能是正常的。但如果平时周期较长，突然提前 10 多天，则可能不太正常。 2. 近期生活习惯：过度劳累、睡眠不足、饮食不规律、剧烈运动、环境变化等，都可能影响内分泌，导致月经提前。 3. 服用药物：某些药物如紧急避孕药，可能引起月经周期紊乱。 4. 精神心理状态：长期精神紧张、焦虑、压力大等，可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调。 5. 妇科疾病：像子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎等疾病，也可能导致月经提前。 如果离上次月经 20 天的情况只是偶尔出现，且身体没有其他不适，可先观察。但如果频繁发生，或伴有腹痛、出血量异常等症状，建议及时到正规医院妇科就诊，进行相关检查，如 B 超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

你好，你的情况考虑为上环引起的症状，如果发现出血多时间久，应及时到医院检查节育环是否脱落等，祝你健康。