心律不齐且心脏有杂音的原因较多，如生理性因素、心脏结构异常、心律失常类型、心肌疾病、传导系统异常等。是否能手术治疗，需综合多种因素判断，包括详细检查结果、症状严重程度、病因等。 1.生理性因素：如剧烈运动、精神紧张、饮酒、咖啡等导致的短暂心律不齐和心脏杂音，通常无需手术，去除诱因即可恢复。 2.心脏结构异常：如房间隔缺损、室间隔缺损等，若缺损较大且引起明显症状，可能需要手术修复。 3.心律失常类型：某些严重的心律失常，如持续性室性心动过速，药物治疗效果不佳时，可能考虑手术，如射频消融术。 4.心肌疾病：如肥厚型心肌病，若梗阻严重，影响心脏功能，可能需手术切除肥厚部分。 5.传导系统异常：如三度房室传导阻滞，可能需要安装心脏起搏器。 总之，对于 22 岁发现心律不齐和心脏杂音的患者，应进一步完善心电图、心脏超声等检查，明确病因和病情严重程度，由专业医生评估是否需要手术治疗及选择合适的治疗方案。

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