萎缩性胆囊炎伴肝内钙化灶应如何处理
萎缩性胆囊炎彩超所见:肝脏:右肝上界6肋间,肋下未及,表面光滑,轮廓规则,实质回声光点细,均匀。肝内胆管可见稍强回声光团3*2mm,不伴声影,血管分布走向正常,未见明确块影。门静脉内径10mm,Vmax15cm/s。胆囊:大小23*14mm,壁厚毛糙,透声欠佳。胆总管内径约5mm,下段管腔因气体干扰显示欠佳。胰腺:形态正常,回声光点细致均匀,主胰管未见扩张。未探及明显异常血流信号。脾脏:厚度正常范围,形态正常,实质回声细小均匀,其内未见明显块影。双肾:大小正常,表面光滑,轮廓规则,包膜完整,实质回声光点细致均匀,集合系统结构清晰。CDFI:双肾血流呈树枝状分布。超声诊断:肝内钙化灶萎缩性胆囊炎请问医生:应该是治疗还是手术?如果吃药消炎了,胆囊是不是就不会萎缩了?(医院开的头孢克肟胶囊和大黄利胆胶囊消炎)吃中草药具体是一些什么药?
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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萎缩性胆囊炎伴肝内钙化灶的处理方式取决于多种因素,包括症状严重程度、胆囊功能、钙化灶情况、患者身体状况以及治疗意愿等。 1. 症状评估:若患者频繁出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,严重影响生活质量,可能需要更积极的治疗。 2. 胆囊功能:通过相关检查评估胆囊的收缩和排泄功能,若功能严重受损,手术可能是较好的选择。 3. 钙化灶性质:明确肝内钙化灶的性质,若是良性且无明显进展,一般定期复查即可。 4. 身体状况:患者若存在严重的基础疾病,如心脑血管疾病,可能会影响手术的可行性,此时保守治疗更为合适。 5. 治疗意愿:患者自身对治疗方式的接受程度也很重要,需充分沟通后决定。 总之,对于萎缩性胆囊炎伴肝内钙化灶,应综合多方面因素来决定治疗方案。患者需在医生的指导下,选择最适合自己的治疗方式。
2025-02-05 18:45
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回答4
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎、胆结石常伴随存在。参考资料:胆囊为什么容易发炎?(1)胆囊是胆囊管末端的扩大部分,可容胆汁30~60ml,胆汁进入胆囊或自胆囊排出都要经过胆囊管,胆囊管长约3~4cm,直径2~3mm,胆囊管内粘膜又形成5~7个螺旋状皱襞,使得管腔较为狭小,这样很容易使胆石,寄生虫嵌入胆囊管。嵌入后,胆囊内的胆汁就排不出来,这样,多余的胆汁在胆囊内积累,长期滞留和过于浓缩,对胆囊粘膜直接刺激而引起发炎。(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉,当胆囊的出路阻塞时,由于胆囊粘膜仍继续分泌粘液,造成胆囊内压力不断增高使胆囊膨胀、积水,胆囊壁的血管因此受压而缺血、坏死。当胆囊缺血时,胆囊抵抗力下降,细菌就容易生长繁殖,趁机活动起来而发生胆囊炎。(3)由于胆囊有储藏胆汁和浓缩胆汁的功能,因此胆囊与胆汁的接触时间比其他胆道长,而且,接触的胆汁浓度亦高,当此时人的胆道内有细菌时,就会发生感染,形成胆囊炎的机会当然也就增多了。手术治疗胆囊炎的效果如何?手术治疗胆囊炎,是目前腹部外科最常见的手术之一。全世界每年有上百万的病人要作这种手术,但是手术治疗也不是十分理想的治疗方法,有的术后还会产生并发症,仍有0.5%~3%的病死率。特别是因病情突然恶化而被迫施行手术者,病死率更高。一般来说,手术疗效取决于患者年龄,手术时机。年龄越大,手术时间越晚,效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进,已使手术安全性和治愈率有了很大提高,术后一般都能取得满意的效果。临床上对于有下列情况者,就要及时选择手术治疗。(1)临床症状严重,药物治疗无效,病情继续恶化,非手术治疗不易缓解的病人。(2)胆囊肿大或逐渐增大,腹部压痛明显,腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者。(3)急性胆囊炎反复发作,诊断明确,经治疗后腹部体征加重,有明显腹膜刺激征者。(4)化验检查,血中白细胞明显升高,总数在20×109/L以上者。(5)黄疸加深,属总胆管结石梗阻者。(6)畏寒,寒战,高热并有中毒休克倾向者。手术治疗急性胆囊炎,其手术方式一般有2种:一是胆囊切除术;二是胆囊造瘘术,造瘘术多用于较晚期的病人,估计难以耐受胆囊切除或者有严重并发症的病人,以引流脓液或去除结石,一般经6~8周,病情稳定后再行胆囊切除术,如全身情况极度虚弱,也可长期安置胆囊造瘘管引流,至经胆管系统造影无结石存在时,可以拔除造瘘管。如果诊断不能十分确定,或合并有心肺等严重疾患者,可待诊断明确或全身状况得到改善后再行胆囊切除术。临床实践表明,发病后48小时内施行手术治疗者,其中15%已有胆囊坏疽甚至穿孔,如发病超过72小时,手术病死率增加,所以一旦出现手术指征应及早手术治疗。胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些?胆囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状。如:口服消炎药:①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0.1~0.2g)空腹口服。②红霉素:0.3g,一日4次,饭后服。③氯霉素:0.5g,一日4次,饭后服。④洁霉素:一日4次,每次1~2粒(0.25~0.5g)。⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0.2g),饭后服,孕妇禁用。⑥先锋Ⅳ胶囊:一日4次,每次0.25~0.5g。利胆药:有胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸等,也须备用。在发病时,可在以上各类药中,选择一种药服用。服前应看说明书,避免错服。如果症状越来越重,就应去医院就诊。
2016-02-26 23:01
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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萎缩性胆囊炎是一种特殊类型的结石性胆囊炎.萎缩性胆囊炎药物治疗效果欠佳,而且还容易引发阻塞性黄疸或诱发胆囊癌等,尤其是对胆囊无功能的患者,一般主张经腹腔镜胆囊摘除术.现在患者最好做一下胆囊造影,了解胆囊的功能情况,如果功能尚存在,还是建议保守治疗为宜。
2016-02-26 21:30
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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急、慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好。保守治疗可选择利胆素、复方胆通胶囊、舒胆片等。
2016-02-26 12:36
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您好:因为胆囊炎刺激,或是胆囊结石刺激造成的胆囊变小,萎缩。只要积极治疗原发病即可缓解萎缩。
2016-02-26 10:35
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