可行内镜下粒子治疗,联合生物,免疫治疗,若有肠梗阻时可造瘘

升结肠癌是肠道里面的恶性肿瘤，长在升结肠部位的！～是结肠癌的一种类型！～（一）早期症状最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。（三）肠梗阻表现为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。（四）腹部包块为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。（五）晚期表现有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。右半结肠癌右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。左半结肠癌左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。中毒症状表现轻，出现晚。三、诊断结肠癌的早期症状多不为病人注意，就医时也常以“痢疾”、“肠炎”等病处理，一旦出现中毒症状或梗阻症状以及触及腹块时已非早期，因此，如果病人出现贫血、消瘦、大便潜血阳性以及前述早期症状时，需作进一步检查。（一）X线检查包括全消化道钡餐检查及钡灌肠检查。对结肠肿瘤病人以后者为宜。其病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。对较小病灶的发现还可肠腔注气作钡气双重对比造影检查效果更佳。对有结肠梗阻症状的病人，不宜做全消化道钡餐检查，因钡剂在结肠内干结后排出困难，可加重梗阻。（二）结肠镜检查乙状结肠镜直筒式，最长30公分，检查方便，可直视下活检，适合乙状结肠以下的病变。纤维结肠镜长120～180公分，可以弯曲，可以观察全结肠，能作电切，电凝及活检，可发现早期病变。当前述检查难以确诊时可作此项检查。（三）B型超声扫描、CT扫描检查均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。（四）血清癌胚抗原（CEA）对结肠癌无特异性，其阳性率不肯定。值高时常与肿瘤增大有关，结肠肿瘤彻底切除后月余可恢复到正常值，复发前数周可以升高故对判定预后意义较大。四、鉴别诊断（一）结肠良性肿物病程较长，症状较轻，X线表现为局部充盈缺损，形态规则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。（二）结肠炎性疾患（包括结核、血吸虫病肉芽肿、溃疡性结肠炎、痢疾等）肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。X线检查病变受累肠管较长，而癌肿一般很少超过10公分。肠镜检查及病理组织学检查也不同，可进一步确诊。（三）其它结肠痉挛：X线检查为小段肠腔狭窄，为可复性。阑尾脓肿；有腹部包块，但X线检查包块位盲肠外，病人有阑尾炎病史。五、治疗手术切除仍然是目前的主要治疗方法，并可辅以化疗，免疫治疗、中药以及其它支持治疗。（一）手术治疗1.术前准备除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食；术前1～2天服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。②肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，以及革兰氏阴性需氧杆菌。其药物前者主要是应用甲硝唑（灭滴灵），后者可用磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等。肠道准备充分，可减少术中污染，减少感染有利愈合。目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定浓度的电解质及肠道消毒剂，保持一定的渗压），用量4～8升，蹲坐于排便装置上。可同时达肠道清洁和消毒的目的。2.手术方法（1）右半结肠切除术（图2-88）适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围：回肠末端15～20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半，连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合（缝闭结肠断端）。

肠癌最有效的还是手术的治疗，手术治疗后，还是要配合中药的治疗，防止复发和转移，中药服用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）能抑制肿瘤细胞增殖，抑制端粒酶的活性，使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入细胞凋亡，对肠癌的治疗是有一定的效果，在放化疗期间也是有增效减毒的效果，提高自身的免疫力，提高生活质量。　　另外，早期肠癌治疗过程中还应注意饮食及护理，使患者保持良好的精神和心理状态，以期能取得更好的疗效。饮食上可以少量多餐，饮食的均衡，可以多走动，保持良好的心态C2

对于早期结肠肿瘤患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期结肠肿瘤肿瘤肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期结肠肿瘤切除后的5年生存率可达60%以上，术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。

肠癌一般采取的治疗方法有以下几个：　　1.手术治疗：是根治结、直结癌的最有效的方法，凡适合手术的患者，应及早行手术切除治疗。　　2.化学药物治疗：肠癌根治术后，仍有50％的病例复发和转移，因此术前、术后化疗有可能提高根治术后5年生存率。抗癌药物首选氟脲嘧啶，其次为丝裂霉素和阿霉素。　　3.放射治疗：术前放疗，可缩小肿瘤，提高切除率，术后放疗，可杀死残留的肿瘤细胞。单纯放疗，仅用于晚期肠癌病例，有止血，镇痛、延长存活期的作用。　　4.内镜下治疗：对于早期粘膜层癌，可内镜下切除，晚期肿瘤，可在内镜下放置支架，以防狭窄及梗阻　　5.中医中药治疗：可作为辅助及支持治疗，如含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2（护命素）可改善症状，是很多肠癌患者的选择，能延长生存期，给患者更多的治疗机会。