乙肝患者在肝功能正常后选择抗病毒药物，需要综合考虑多种因素，如病毒载量、家族病史、药物副作用、经济因素、治疗依从性等。 1. 病毒载量：若病毒载量较高，如您的情况，可考虑强效抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等。 2. 家族病史：有乙肝家族史，更要重视抗病毒治疗，选择能有效抑制病毒复制、降低肝硬化和肝癌风险的药物。 3. 药物副作用：恩替卡韦副作用相对较少，但可能有头痛、疲劳等；替诺福韦酯可能影响肾功能和骨密度；丙酚替诺福韦对肾脏和骨骼影响较小。 4. 经济因素：不同药物价格有差异，要结合自身经济状况选择。 5. 治疗依从性：选择方便服用的药物，有助于提高治疗依从性，保证治疗效果。 总之，选择抗病毒药物应综合多方面因素，建议在医生的指导下，根据个人具体情况做出合适的选择。同时，治疗期间要定期复查，监测治疗效果和药物副作用。

有乙肝病史由大三阳转到小三阳HBV-DNA比较高吃过拉米夫定阿德扶韦体内病毒DNA含量较高说明病毒复制活跃有可能药物没有抑制病毒复制建议做耐药基因检测看是否病毒已经耐药