脾切除术后血钙持续升高原因不明，如何应对？

2025-02-04 09:46 点击扫描二维码更精彩

问题：

患者因“腹部外伤伴疼痛十天，发现脾大两天”入院，患者约十天前不慎撞伤左腹部，当时仅感稍有疼痛不适，并未在意，未到医院就诊，在家中休息后感左上腹疼痛不适明显加重，隧到当地医院就诊，行腹部彩超提示脾大，脾静脉增宽，肝胆胰腺显示不清晰，进一步腹部CT检查，肝胆胰腺未见明显异常，脾脏体积增大，边缘尚光整，腹膜后未见明显肿大淋巴结为求进一步诊治去院就诊，拟脾大住院.入院前:T:36.5°Cp:70次/分，R:20次/分120/80mmHg(kpa)入院后检查:血细胞分析（五分类）WBC2.7910^9/LRBC3.6410^12/LHGB85G/LHCT30.4%PLT6710^9/L生化常规示:钙2.6mmol/1后于2014年7月5日全麻下行脾切除术，手术顺利，术后三条复查钙2.83mmol/1血细胞分析（五分类）WBC18.7310^9/LHGB96G/LHCT33.3%PLT21310^9/L后血钙一直维持在3.2mmol/1左右最高可达3.6以上部分出自医院比列，他们找不到高血钙的原因，找不到方法，恳请各位专家给点意见联系电话15155675273

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张俊相住院医师

威县妇女儿童医院

二级甲等

外科

脾切除术后血钙持续升高的原因较为复杂，可能与甲状旁腺功能亢进、维生素 D 代谢异常、骨代谢改变、药物影响、肿瘤相关因素等有关。 1. 甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多，促进骨钙释放，导致血钙升高。可通过测定甲状旁腺激素水平及相关影像学检查明确。 2. 维生素 D 代谢异常：维生素 D 摄入过多或代谢紊乱，影响钙磷代谢平衡。需检测维生素 D 水平。 3. 骨代谢改变：脾切除后骨重建失衡，骨吸收增加，血钙上升。可进行骨代谢指标检测。 4. 药物影响：某些药物可能影响钙的代谢，如噻嗪类利尿剂。需排查近期用药。 5. 肿瘤相关因素：某些肿瘤可分泌类似甲状旁腺激素的物质，引起血钙升高。可行肿瘤标志物等检查。对于脾切除术后血钙持续升高，需要综合考虑多种因素，进行全面的检查和评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-02-05 04:59

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