多次就诊对病情诊断不一,该如何明确?
2010年10月21日晚上突然心跳加快,呼吸困难,心慌,想吐去医院急诊,打完点滴后隔天去心内科看病说心肌炎,因为肌钙蛋白有点高,就打了六天吊针,吃了富马酸比索洛尔,稳心颗粒,1号又犯病了,还是同样症状,又去急诊,做了同样的检查,这回医生说没问题,隔天换医院去心内科看,医生还是说没问题,发病前就是感冒了,我在三家医院看过,同一个云南第一人民医院看过三个医生,一个说心肌炎,一个老专家说没什么大问题也没说什么病,一个说没病,云南第二人民医院两个医生看过,一个说是心脏病,一个说没病,云大医院看过神经科,说不是官能症,怀疑心肌炎叫去看心内科,检查五月份胸闷呼吸不顺畅去医院做过心脏彩超说左室舒张功能降低,开了药吃了就好了,最近做过心肌酶,肌钙蛋白,甲亢,两个医院都做过,就肌钙蛋白第一次做比较高,第二次正常,其他都正常,普通心电图做过好几次,都提示窦性心动过速,正常人心电图,今天去医院叫开24小时动态心电检查,那个医生是以前帮我检查说没病,叫什么药都不用吃了,叫比索洛尔减量停药
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回答5
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张建国 医师
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其他
中医科
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患者出现心跳加快、呼吸困难等症状,多次就诊但诊断结果不同,涉及心肌炎、心脏病等多种可能,也有医生认为无病。需综合分析症状、检查结果等因素来明确诊断。 1.症状分析:心跳加快、呼吸困难、心慌、想吐等症状可能由多种心脏疾病引起,如心肌炎、心律失常等,也可能是呼吸系统或其他系统疾病的表现。 2.检查结果解读:肌钙蛋白升高提示可能有心肌损伤,但后续正常也不能完全排除心肌炎。窦性心动过速可能是生理性的,也可能是病理性的。心脏彩超左室舒张功能降低也有多种原因。 3.疾病可能性:除心肌炎外,还可能是阵发性室上性心动过速、冠心病、心脏神经官能症等。 4.诊断方法:可进一步完善 24 小时动态心电图、心脏磁共振成像、运动负荷试验等检查。 5.治疗建议:如果仍未明确诊断,可先注意休息,避免劳累和剧烈运动。若症状持续或加重,应及时复诊。 总之,对于病情诊断存在疑问时,需要综合多方面因素,进行更全面的检查和评估,以确定病因并采取相应的治疗措施。
2025-02-05 00:28
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回答4
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肖起涛 主治医师
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其他
内科
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你现在没有心脏衰竭,心脏衰竭的表现就类似你2010年10月那次。那次是因为你心肌炎导致急性心力衰竭的表现。你b超现实舒张功能降低可能是后遗症导致的。我们判断一个人有没有心力衰竭除了临床表现外,会测一个叫射血分数的,你做B超的时候没有说那就是没有问题。也很难怪医生觉得你是神经功能症,因为你检查很多相关的都没有问题,心电图没有问题,血压没有问题,心律是快了,但是吃了倍他乐克应该可以控制住吧。不过不能轻易诊断神经功能的问题,想先问清楚你的病史,我再给你建议把。医生询问:你说你现在呼吸困难,做这也会,怎么才能缓解?最近一次有抽血化验心肌酶吗?以前身体好吗?
2016-02-27 04:19
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回答3
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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你现在才二十六,如果是心衰的话,只能是在极度疲劳的情况下。喉咙里有东西在堵,这就是中医上说的梅核气,确实是与你的心理有关的。你的心理压力有些过大,建议你可以用些营养神经的药,也可以中药治疗,炙甘草汤效果是挺不错的,你还是找一个高明的中医大夫用一下药。调节一下心态,心病还得心来医。医生询问:
2016-02-27 04:14
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回答2
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申兰阔 医师
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全科
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如果心跳快是突发突止的,就建议停用所有药物至少三天,然后去医院做经食道心脏电生理检查,以排除是否为阵发性室上速的原因。如果是持续性心跳快,就建议做24小时动态心电图、甲状腺功能检查,以排除是否为其他类型的心律失常或者甲状腺功能亢进的原因。假如能查到病因就针对病因进行治疗,假如所有的检查都正常,就考虑是β-受体敏感或交感神经功能亢进的原因。目前可以明确告诉你不是心衰,左室舒张功能降低就是心跳快所引起的。
2016-02-27 01:51
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
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理疗科
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心脏疾病,是否心肌炎还不好说心肌炎可以导致心力衰竭,但原发疾病是心肌炎还是有其他原因不清楚,但你重要的是治疗心脏引起症状,包括维生素B1的检查医生询问:
2016-02-26 22:39
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