说话有时带笑且行走两腿无力可能由多种原因引起，如神经系统疾病、肌肉疾病、代谢性疾病、心理因素、缺乏营养等。 1.神经系统疾病：如脑血管病变、帕金森病等。脑血管病变可能导致脑部供血异常，影响神经功能；帕金森病则是由于多巴胺能神经元变性。治疗可能包括改善脑循环的药物如尼莫地平、银杏叶提取物，以及针对帕金森病的药物如左旋多巴。 2.肌肉疾病：像重症肌无力、肌营养不良。重症肌无力是自身免疫性疾病，影响神经肌肉传递；肌营养不良多为遗传因素。治疗可能用到新斯的明、泼尼松等药物。 3.代谢性疾病：例如低钾血症、低血糖。低钾血症会影响肌肉兴奋性；低血糖导致能量供应不足。治疗需补充钾离子或纠正低血糖，可使用氯化钾、葡萄糖溶液。 4.心理因素：长期焦虑、抑郁可能有此类表现。需要心理疏导，必要时使用抗焦虑抑郁药物如氟西汀、舍曲林。 5.缺乏营养：维生素 D 缺乏、钙缺乏等。要补充相应营养元素，如维生素 D 滴剂、碳酸钙。 出现说话带笑和行走无力的情况，应及时到正规医院进行全面检查，明确病因，遵医嘱进行治疗。

病史：两腿无力反应迟钝，头部CT影像正常提示：两下肢缺血缺氧，肌肉轻度损伤神经轻度损伤，与脾虚有关建议服用中药引血下行，补肝肾强筋骨，益气健脾治疗