20岁患者脑血管畸形出血术后未醒,求解答
李医生您好,患者是我弟弟,20岁,是西北民族大学大一学生,2010年7月14日凌晨5点一刻于学校寝室发现半身麻木,送到校医务室已无呼吸,后被送至县人民医院抢救,无法实施手术,又被送至甘肃省人民医院,一路上心跳停止后经电击恢复,双眼瞳孔放大,被诊断为先天性脑血管畸形出血100ml,出血部位为左脑顶枕叶。手术时间为2010年7月14日11点05分,行开颅手术,去血肿,去骨减压,切除一处畸形,现在还有一处畸形。又于2010年7月21日凌晨3点因呼吸困难行气管切开术,至今生命体征一直正常,但还未清醒。脑部淤血已吸收,肺部感染还有但不是很严重,气管还未封。现在双眼还是没有对光反应,瞳孔稍有不对称。但双眼眼球都会转动,一天比一天转的多,会眨眼,触碰眼睛会眨眼,有时近距离不触碰也会眨眼。肌张力高,有时睡着会放松。每天做康复锻炼,运动肌肉和关节。前几天看到右脚动,想抬腿的感觉,不是肌张力的关系,是完全放松的。鼻饲流质,1000ml以上,小便正常,时有大便,但比较困难。1。请问他能不能醒,快40天了。如果能醒,大概还要多久2。醒来可以恢复到怎样的状态3,接下来的治疗要注意什么,有什么有效的药么4,家人护理要注意什么,要特别吃些什么东西谢谢您
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回答5
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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患者因先天性脑血管畸形出血接受手术,目前未醒,家属关心能否苏醒、苏醒时间、恢复状态、后续治疗、护理及饮食等问题。 1.苏醒可能性:患者能否苏醒取决于多种因素,如出血位置、出血量、手术效果、术后并发症及个体恢复能力等。目前患者生命体征稳定,有一些好转迹象,如眼球转动、肢体动作等,有苏醒的可能,但无法准确预估时间。 2.恢复状态:若苏醒,恢复程度受诸多因素影响。可能存在运动、认知、语言等方面的障碍,具体程度难以确定。 3.后续治疗:继续控制肺部感染,预防其他并发症。可使用一些营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B12、神经节苷脂等。 4.护理要点:保持呼吸道通畅,定期翻身防止压疮,做好口腔护理,注意肢体功能位摆放。 5.饮食注意:保证营养均衡,鼻饲可给予富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。 患者的恢复需要时间和耐心,家属应积极配合医护人员,共同为患者的康复努力。
2025-02-05 01:43
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回答4
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好,脑出血后3-5天也是脑水肿加重的时期,这时候的病情会较前加重,治疗上应该加强脱水治疗。建议加用人血白蛋白,既可以达到减轻脑水肿,减少体内电解质紊乱的风险,也可以增加抵抗力,增加抗生素的作用效力。手术、微创都有风险,既然年龄66岁了,可能存在脑萎缩,能够缓冲一定的压力,建议保守治疗,度过水肿高峰期生命基本上可以有保障。
2016-02-27 10:22
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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至于早期脑出血,多因是高血压性脑出血,所以1要适当控制一下血压,可使用硝酸甘油或立其丁等药物,一般控制在160mmHg左右,2使用止血药物2-3天,同时要使用脑细胞营养药物治疗及使用脱水利尿剂治疗.以控制颅高压.
2016-02-27 06:44
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回答2
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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一般感觉出血部位选择保守治疗和手术治疗,急性期甘露醇降颅内压治疗,祝早日康复.
2016-02-26 23:39
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回答1
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪,这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒,或手中的物品突然掉地;同时,病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语,有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑出血后,家属应进行紧急救护。
2016-02-26 19:49
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