从病史看，应该是外伤性脾破裂，脾包膜下积血，延迟破裂出血，出血性贫血。鉴于腹腔已经有不凝血，最稳妥的办法是做脾切除，保守治疗有风险。至于手术可以选择开腹手术切除脾脏，也可以选择腹腔镜下脾脏切除。具体视当地医院的技术能力而定。切忌不要侥幸，试图保留脾脏，因为，从2月前受伤至今，基本算一个保守的过程，脾脏出血没有愈合，而且这次出血有可能是积血的地方合并感染。另外，手术也可以清理腹腔内的积血。

结合所述情况，目前不能除外存在被膜下脾破裂。脾破裂一般分中央型破裂、被膜下破裂、真性破裂。前两种因被膜完整出血量受限，故临床上内出血征象不明显不易被发觉，最终可被吸收，但有些血肿在微小外力作用下可突然转为真性破裂，这种情况常在1-2周发生。建议到医院做下腹部超声检查或CT检查，如可除外此情况，则所述症状考虑与局部挫伤有关。

....左腹部被撞了一下，腹壁痛应该不是！如果是出血，你早就会出现休克症状了。你可能是腹壁软组织挫伤，所以会很痛。