孩子四个月前摔到头当时没事，现在头上起软包，这种情况是否严重需要综合多方面因素判断，包括受伤程度、包块性质、孩子症状、恢复时间以及后续变化等。 1.受伤程度：如果当时摔倒的冲击力较大，可能导致较严重的损伤。轻微碰撞则相对风险较小。 2.包块性质：软包可能是皮下血肿，也可能是组织水肿。血肿较大或持续不消退可能提示较严重情况。 3.孩子症状：孩子若无头痛、呕吐、嗜睡等异常，一般情况较好。若有这些症状，可能意味着颅脑损伤。 4.恢复时间：通常较小的血肿和水肿会在数天至数周内逐渐吸收。长时间不消退需重视。 5.后续变化：观察包块是否增大、变硬，孩子的精神状态和身体反应有无改变。 总之，仅凭目前的描述难以确切判断严重程度。建议及时带孩子到正规医院就诊，由医生进行详细的检查和评估，如头颅 CT 等，以确定具体情况并给予适当的处理。

孩子摔伤后头上起了个包考虑是皮下血肿最好是到医院进行检查以排除颅脑损伤如果没有颅脑损伤就没什么大的问题在抽出血肿里面的血液后加压包扎就可以了

根据你提供的资料看孩子的问题是不大的没有什么问题。孩子头上的血包是头部受伤时留下的皮下血肿当时由于出血是较硬的现在出血部分吸收或者极化后就成了软的只要范围没有明显的扩大是没有问题的不需要特殊的处理的如果长时间不能消失的话可以给予抽出皮下瘀血加压包扎即可。