乙肝病史患者肾病治疗方案如何制定
一年半前无诱因出现头疼，无恶心呕吐，伴眼睑及双下肢轻度浮肿，测血压190/100mmHg，检查尿蛋白(+4),BLD(+2),入院查蛋白定量10610.3mg，血白蛋白26.8g/L，血胆固醇356mg/d1，没做肾活检检查，口服醋酸泼尼松片60mg/日，并予硝苯地平控释片，酒石酸美托洛尔及坎地沙坦降压治疗，血压控制在140/90mmHg左右，尿中泡沫减少，监测尿蛋白量下降至4000mg/24h左右，应用一年余后停药，3周前因尿中泡沫再次增多为进一步明确诊治入院。既往乙肝病史31年，未进行抗病毒治疗，辅助检查：尿分析示BLD+2，PRO+3，WBC4.5/HP，RBC172.6/HP；肝功能示TP59.2g/L，ALB31.1g/L；肾功能示BUN5.77MM01/L，Cr103.0um01/L；血脂示TG1.78mm01/L，HDL-C1.32mm01/L，LDL-C6.25mm01/L。肾活检病理报告光镜所见：2条皮质组织，16个完整肾小球，肾小球体积正常，毛细血管半部分闭塞，其余开放良好。全片见4个肾小球全球硬化，3个节段硬化，2个纤维型新月体。肾小球系膜细胞重度增生，系膜基质重度增宽，系膜插入，呈结节样，花瓣样。系膜区，上皮下，见嗜复红蛋白沉积。基底膜增厚，见钉突及双轨。肾小球见3处球囊粘连，球囊壁增厚。肾小球上皮细胞颗粒样变。肾小球片状萎缩，小管内见大量蛋白管型。肾间质片状炎性细胞浸润，片状纤维化，间质无明显水肿。小动脉血管壁增厚。免疫荧光：IgG(_+),C3(+),C4(+),c1q(_+)毛细血管半颗粒样沉积IgM(_+),Fib(_+)系膜区颗粒样沉积IgA，HbsAg，HbcAg阴性现在我应该如何治疗谢谢专家
-
回答5
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
-
患者有乙肝病史，出现肾病相关症状，经检查和治疗后病情有变化。治疗需综合考虑多种因素，包括控制血压、降低尿蛋白、改善肾功能、调节血脂、治疗原发病等。 1. 控制血压：继续使用硝苯地平控释片、酒石酸美托洛尔及坎地沙坦等降压药物，将血压稳定在正常范围，减少对肾脏的损害。 2. 降低尿蛋白：可考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，有助于减少尿蛋白。 3. 改善肾功能：应用一些保护肾脏功能的药物，如金水宝胶囊、百令胶囊等。 4. 调节血脂：使用他汀类药物如阿托伐他汀，降低胆固醇和低密度脂蛋白水平。 5. 治疗原发病：针对乙肝，需要评估是否需要抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等药物。 患者的治疗需要综合多种方法，并且要定期复查相关指标，根据病情变化调整治疗方案。同时，要注意休息，避免劳累和感染，饮食上要低盐、低脂、优质蛋白饮食。
2025-02-05 20:56
-
-
回答4
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
你好，根据你说的情况，建议你根据一生的医嘱吃药，不要自己乱吃药，祝您早日康复。
2016-02-28 02:22
-
-
回答3
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
-
您好，肾炎是一种由于感染，造成人体内环境破坏，免疫平衡紊乱的免疫性疾病。其病因病理不是单一的肾脏部位的病症，而是全身整体的一系列病态。由于人体免疫平衡紊乱引起肾脏双侧弥漫性，少数为局灶节段系膜增殖、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化，
2016-02-27 18:56
-
-
回答2
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
-
你好，乙肝相关性肾炎是由于乙肝病毒沉积于肾小球基底膜而发生的病变。治疗的话不但要进行针对乙肝的抗病毒治疗，还需要针对肾炎进行免疫抑制治疗。由于你只是提供了尿常规的情况，而并没有提供肾功能的情况。如果你的肾功能正常，那么饮食上是没有禁忌的。
2016-02-27 16:59
-
-
回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
-
孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
-
慢性肾炎主要表现为长期水肿,血压较高,合并贫血,尿中有蛋白,管型等.中医辨证论治主要分以下几型：①水湿浸渍型②脾肾亏虚型,这需要具体辨症用药.
2016-02-27 09:10
-
其他网友提过类似问题，你可能感兴趣
