45 天胎死宫内清宫后，再次备孕时间、清宫后月经情况受多种因素影响，包括子宫恢复状况、身体整体健康、激素水平、心理状态以及有无感染等。 1.子宫恢复状况：清宫会对子宫造成一定损伤，需要时间恢复。通常子宫完全恢复正常形态和功能需要 3 - 6 个月。 2.身体整体健康：身体需要足够的营养和休息来恢复元气。如果本身存在贫血、营养不良等，应先调理好身体。 3.激素水平：流产后体内激素水平会发生变化，需要一段时间才能重新平衡。激素紊乱可能影响月经和排卵。 4.心理状态：经历胎死宫内可能带来心理创伤，心理调整不好可能影响受孕和孕期健康。 5.有无感染：清宫后若发生感染，如盆腔炎等，会影响生殖系统健康，延长备孕时间。 综合考虑以上因素，建议在清宫后至少 3 个月，且身体各项检查指标正常、心理状态良好的情况下再备孕。对于月经量大、腹痛的情况，若持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医检查。

在打算怀孕的时候就开始补充叶酸：根据大规模的医学研究,从怀孕前三个月到怀孕三个月,每天补充0.4毫克的叶酸,可以使胎儿神经管缺陷（包括无脑症,脑膨出和脊柱裂）的机会降低40%-80%,这是少数可以预防的先天性畸形,包括胎死腹中的一个办法.