上腹疼痛伴多种症状,是否为胰腺癌及能否治疗
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):上腹疼痛,睡眠不好,食欲不好,精神差,体重原120斤,患病后20天后只有90斤。2010年6月14日MR扫描:肝内胆管及胆总管扩张,未见明显结石信号,胆管末端狭窄。胆囊增大积液,囊壁增厚,壁水肿,呈现T2信号改变,主胰管轻度扩张,胰腺信号不均匀,胰周可见长T1长T2渗出性改变。双肾见大小不等的类圆形长T1长T2囊性病灶,边缘清楚。双肾及输尿管未见积水扩张。肝脏、脾脏未见明显异常病灶。腹腔见少量积液。意见:1、低位性胆道梗阻,考尼:①胆总管下端炎性狭窄。②占位待排。2、急性胰腺炎。3、胆囊炎,胆囊肿大积液。4、腹腔少量积液。5、双肾多发囊肿。发病时间为22天,原因不明。曾经治疗情况和效果:只在地方州医院输液治疗,缓解两次复发两次。现胆管不通,右侧身睡觉时右上腹疼痛,23天没有进食了。想得到怎样的帮助:是否患胰腺癌,能否治疗。
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回答1
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史东岳
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患者出现上腹疼痛、睡眠差、食欲不佳、精神差、体重骤降等症状,检查显示低位性胆道梗阻、急性胰腺炎、胆囊炎等。目前胆管不通,右侧卧右上腹疼痛且长时间未进食,需综合判断是否为胰腺癌及探讨治疗方案,包括疾病介绍、检查意义、治疗方法等。 1. 低位性胆道梗阻:可能由炎症、占位等引起。炎症性狭窄需抗炎治疗;占位性病变则要进一步明确性质,可能需手术。 2. 急性胰腺炎:多因胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等引发。治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等。常用药物有奥曲肽、生长抑素、乌司他丁。 3. 胆囊炎:常由胆囊结石、细菌感染等导致。治疗有抗感染,如头孢呋辛、左氧氟沙星,必要时手术切除胆囊。 4. 腹腔少量积液:可能是炎症渗出所致,需密切观察,量多可能要穿刺引流。 5. 双肾多发囊肿:若无症状一般无需处理,定期复查。若囊肿较大或有症状,可能需手术。 综合患者的多种症状和检查结果,目前尚不能明确是否为胰腺癌,需要进一步完善相关检查,如肿瘤标志物、病理活检等。治疗方案需根据最终诊断制定,建议患者到上级医院就诊,以便获得更精准的诊断和治疗。
2025-02-05 23:14
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