出生就听力障碍可能由多种因素导致，如遗传因素、孕期感染、药物影响、分娩时损伤、耳部发育异常等。 1.遗传因素：部分听力障碍与遗传基因有关，可能是家族遗传或基因突变。 2.孕期感染：孕期感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可能影响胎儿耳部发育。 3.药物影响：妈妈孕期使用某些药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，可能损害胎儿听力。 4.分娩时损伤：分娩过程中出现难产、缺氧等情况，可能对耳部神经造成损伤。 5.耳部发育异常：胎儿耳部结构发育不完全或存在畸形，也会导致听力障碍。 总之，出生就听力障碍的原因较为复杂。对于已经 23 岁仍依靠助听器的情况，建议定期进行听力检查，选择合适的助听器，并在医生指导下进行康复训练。

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你好，像这种情况建议先进行保守治疗。