睾丸一大一小可能是正常的生理现象，也可能与疾病相关，如鞘膜积液、睾丸炎、附睾炎、睾丸肿瘤等。 1. 鞘膜积液：鞘膜腔内液体积聚过多，导致患侧睾丸增大。可通过透光试验、超声检查等明确。治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、手术等。 2. 睾丸炎：多由细菌或病毒感染引起，炎症会使患侧睾丸肿大、疼痛。治疗需使用抗生素（如头孢呋辛酯、左氧氟沙星），卧床休息，托起阴囊。 3. 附睾炎：附睾发生炎症，常累及睾丸，引起睾丸肿胀。治疗以抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素）为主，必要时手术。 4. 睾丸肿瘤：睾丸组织异常增生形成肿瘤，可表现为睾丸单侧增大。治疗取决于肿瘤性质，包括手术、放疗、化疗等。 5. 正常生理差异：两侧睾丸并非完全等大，存在一定差异，但通常不明显。 睾丸一大一小的原因多样，如果差异明显或伴有疼痛、坠胀等不适，应及时到正规医院泌尿外科就诊，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。

正常人的睾丸，两侧并不是都等大的，据统计，右侧略大于左侧。只要两侧的大小均在正常范围，是不会影响生育的。有一些人，从小就是一大一小，一侧睾丸很小、质地软，而对侧代偿性增生，差别十分明显，这是先天性一侧睾丸发育不良。一侧睾丸外伤，也可造成睾丸一大一小，因外伤造成睾丸内出血、血肿，结果引起睾丸供血不足，逐渐萎缩，比对侧明显小；有些人小时候患腮腺炎伴发睾丸炎，病毒破坏睾丸内曲细精管上皮细胞，引起一侧睾丸萎缩，出现睾丸一大一小。如果两侧睾丸过去一直对称，突然出现一侧明显增大，伴有发烧、局部疼痛，则可能是睾丸炎或附睾炎。睾丸偏大多因疾病所致，如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤、附睾结核等，这些病变如未及时治疗，也会造成精子、精液质量低下，影响生育能力。