肺癌患者在 09 年植入 125I 粒子后出现咯血伴疼痛，可能是由肿瘤进展、粒子植入并发症、肺部感染、凝血功能异常、其他基础疾病等因素引起。 1. 肿瘤进展：肺癌本身可能进展，侵犯血管导致咯血，肿瘤增大压迫周围组织引起疼痛。 2. 粒子植入并发症：如粒子移位、局部组织损伤、放射性炎症等，可能引发咯血和疼痛。 3. 肺部感染：感染导致肺部炎症，使血管通透性增加，易出现咯血，炎症刺激也会产生疼痛。 4. 凝血功能异常：若患者存在凝血因子缺乏或血小板减少，会影响止血，导致咯血。 5. 其他基础疾病：如高血压、动脉硬化等，可能影响血管健康，增加咯血风险。 总之，出现咯血伴疼痛的情况较为复杂，需要综合多种检查结果来明确原因。患者应及时就医，进行胸部 CT、血常规、凝血功能等检查，以便采取针对性的治疗措施。

肺癌本身就是导致咯血的主要原因，导致咯血可能与粒子治疗的关系不大，还是因为肿瘤侵犯血管所致。1。术后咯血肯定是不正常的，需要积极的治疗，同时完善肺部的CT检查2，建议积极的给与止血的药物止血治疗，可以使用立止血

粒子置入术后肿瘤发生坏死，部分患者可出现咯血，但咯血量多少不等。身体条件允许的话，可考虑做一次选择性支气管动脉造影，找到可以出血血管，给予垂体后叶素灌注止血或联合栓塞剂栓塞止血。如没有条件实施上述治疗，可单纯应用药物止血。