乙肝大三阳患者治疗效果不佳且肝部疼痛，可能与病情进展、治疗方案、生活习惯、合并其他疾病、个体差异等有关。 1. 病情进展：乙肝病毒可能在体内持续复制，损伤肝细胞，导致病情加重。此时可能需要调整抗病毒治疗方案，如使用恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦等药物。 2. 治疗方案：之前的治疗方案可能不够完善或不适合个体情况。需综合评估肝功能、乙肝病毒载量等指标，重新制定治疗策略。 3. 生活习惯：长期熬夜、饮酒、过度劳累等不良生活习惯会影响治疗效果。应保持充足睡眠，戒烟戒酒，适度运动。 4. 合并其他疾病：如脂肪肝、自身免疫性肝病等，会干扰乙肝的治疗。需进一步检查明确，同时治疗合并疾病。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同。必要时可考虑联合用药或尝试新的治疗方法。 总之，乙肝大三阳治疗效果不佳且肝部疼痛需要综合分析原因，采取针对性的措施。患者要保持积极的心态，定期复查，严格遵循医嘱治疗，并注意生活调养。

患者负担不起昂贵的药费，抗病毒药物是很贵的，以至于很多患者都想隔天吃一次，或者吃几天停几天，这样会导致病情的反复和病毒的变异，如果出现病毒的变异，出现耐药性，可能就得换药或者联合用药，联合用药的费用就更大了，这样还是会加重患者的经济和心理压力的。有些乙肝患者缺乏对抗病毒药物的正确认识。部分患者认为抗病毒药只是一种治病的药，还有的患者认为抗病毒药只是一种很贵的药，如果把抗病毒药当成感冒要一样对待，今天吃，明天又不吃，这样早晚是要出问题的。