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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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脑疝是一种严重的脑部疾病,症状多样,成因复杂,包括颅内压增高、颅脑损伤、颅内肿瘤、颅内脓肿、脑积水等。 1.颅内压增高:当颅内压力异常升高,超过脑部的代偿能力,就可能引发脑疝。比如脑水肿、脑内出血等情况。 2.颅脑损伤:严重的头部外伤,如颅骨骨折、脑挫裂伤等,破坏了颅内结构,容易导致脑疝。 3.颅内肿瘤:肿瘤不断生长,占据颅内空间,挤压脑组织,增加脑疝风险。 4.颅内脓肿:脓肿会引起周围组织炎症和水肿,增加颅内压力,进而诱发脑疝。 5.脑积水:脑脊液循环障碍,导致脑室积水,颅内压力升高,可能引发脑疝。 总之,脑疝病情危急,一旦出现相关症状,如剧烈头痛、呕吐、意识障碍等,应立即就医,进行头颅 CT 等检查,以便及时诊断和治疗。
2025-02-06 00:01
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。详细的病史询问与体格检查外,应立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。
2016-02-28 14:22
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔,称为大脑镰下疝或扣带回疝。临床表现:(一)小脑幕切迹疝:1.颅内压增高的症状:表现为剧烈头痛及频繁呕吐,其程度较在脑疝前更形加剧,并有烦躁不安。2.意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。3.瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外,患侧还可有险下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展,则可出现双侧瞳孔散大,光反应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓[起。4.运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特征性表现。5.生命体征的紊乱:表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有时面色潮红、大汗淋漓,有时转为苍白、汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,终于血压下降、心脏停搏而死亡。(二)枕骨大孔疝:病人常只有剧烈头痛,反复呕吐,生命体征紊乱和颈项强直、疼痛,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。(三)大脑镰下疝:引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死,出现对侧下肢轻瘫,排尿障碍等症状。脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。详细的病史询问与体格检查外,应立即降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。在进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择姑息性手术来缓解增高的颅内压。
2016-02-28 12:31
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,脑疝是颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压向低压移位,所引起的一系列临床综合征。分为枕骨大空疝和小脑幕切迹疝。主要看什麽样的,一般有什莫原因引起。具体问题具体分析。
2016-02-28 06:19
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回答1
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称为小脑幕切迹疝或颞叶疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内,称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔,称为大脑镰下疝或扣带回疝。 脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,应立即按本章第一节降颅内压治疗由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压: 1.脑室外引流术:可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。 2.减压术:小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。 3.脑脊液分流术:适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。 4.内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
2016-02-28 03:36
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