左胸上下方出现核状硬块，伴有疼痛和表面发红，可能是由乳腺疾病、皮肤感染、脂肪瘤、肋软骨炎、肌肉拉伤等引起。 1.乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎等。乳腺增生多因内分泌失调，表现为乳房肿块伴疼痛。乳腺炎常因细菌感染，除肿块疼痛外，还可能有发热。 2.皮肤感染：如疖肿，多由金黄色葡萄球菌感染所致，局部红肿热痛。 3.脂肪瘤：是常见的良性肿瘤，一般生长缓慢，当压迫周围组织时可引起疼痛。 4.肋软骨炎：多与劳损、病毒感染等有关，疼痛在活动或深呼吸时加重。 5.肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可能导致胸部肌肉拉伤，出现疼痛和硬块。 总之，左胸上下方出现这种症状的原因较多。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，如乳腺超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

您好，女性患者，根据您描述的情况，主要是的病情就是左侧乳腺下方长有硬块，疼痛明显，伴有表面发红，这种情况主要考虑急性乳腺炎引起。这种情况建议到医院的乳腺外科完善乳腺的彩超明确情况，是乳腺炎要积极抗感染治疗，有脓肿形成的话，还要切开引流。