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回答1
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李冬梅 副主任医师
牡丹江市中医医院
三级甲等
儿科
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你好,很高兴为你解答,小儿尿床的原因有很多,比如白天玩的太累,临睡前喝水过多,脾胃虚弱,肾气不足,神经系统发育不完善,自主控制力不足,从而导致尿床。随着年龄的增大,神经系统的逐渐完善,如果超过三岁,仍不能从睡眠中醒来自主排尿,就要及时去医院检查,明确病因,对症下药
2018-11-21 20:56
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回答6
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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一般说来,小孩在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再尿床.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.小儿尿床有原发性和继发性之分. 小儿原发性遗尿症,俗称尿床,是指睡眠状态把尿液排泄在床上,当事人不得而知或在梦中发生,醒后才知道.多为单纯性持续性,即除尿床外无其它伴随症状,无器质性病变,理化检查均在正常范围.尿床者的绝大多数都是原发性的.有2~4%的患儿遗尿症状可持续到成年期.遗尿症的危害是由于自尊长期受损而导致的心理障碍. 小儿继发性遗尿不分白天夜晚,床上或非床上,清醒或非清醒状态均可发生,除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现,多为器质性病变,诸如下尿路梗阻,膀胱炎,神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾病,多为伴随性和一过性,即可随其它病变好转而好转.一.一般治疗不可忽视 养成良好的作息制度和卫生习惯,避免过劳,掌握尿床时间和规律,夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1~2次.白天睡1~2小时,白天避免过度兴奋或剧烈运动,以防夜间睡眠过深.在整个疗程中,要树立信心.逐渐纠正害羞,焦虑,恐惧及畏缩等情绪或行为,照顾到患者的自尊心,多劝慰鼓励,少斥责,惩罚,减轻他们的心理负担,这是治疗成功的关键.要正确处理好引起遗尿的精神因素,通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾,对于可以解决的精神刺激因素,应尽快予以解决,对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题,要着重耐心地对进行教育,解释,以消除精神紧张,以免引起情绪不安.晚饭后避免饮水,睡觉前排空膀胱内的尿液,可减少尿床的次数. 二.儿童尿床的行为疗法很有必要 1.排尿中断训练:鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿,自己从数1数到10,然后再把尿排尽,这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力. 2.忍尿训练:白天让孩子多饮水,当有尿意时,让他忍住尿,每次忍尿不超过30分钟,每天训练1~2次,使膀胱扩张,增加容量,从而减少夜间排尿的次数. 3.定时训练:在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒,让其在室内来回走动,或者用冷水洗脸,使在神志清醒状态下把尿排尽,目的也是有助于建立条件反射. 4.家长要及时发现孩子尿床,督促孩子自己排空残余尿,擦干局部,更换内裤及干床处理. 5.总结记录:要求家长每天记录尿床的原因,次数,在日程表上对尿床,不尿床都作个记号,每周总结一次,找出原因,当孩子有进步时应给鼓励.
2016-02-28 06:58
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回答5
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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一般说来,小孩在1岁或1岁半时,就能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象.大多数孩子3岁后夜间不再尿床.但是如果3岁以上还在尿床,次数达到一个月两次以上,就不正常了.遗尿的病因可能与以下因素有关: 1.睡眠觉醒功能障碍睡眠觉醒功能发育迟缓,睡眠过深,不能接受来自膀胱的尿意而觉醒,发生骶部神经反射性排尿. 2.膀胱发育延迟,功能异常不能安全行使自主控制能力而出现储尿期的无抑制性收缩,使膀胱容量小,敏感性高,顺应性差;膀胱充盈期和收缩期感知能力不高,对大脑皮层的刺激强度低于睡眠觉醒阈值;膀胱压力感受器功能异常,不能提供预警信息等,使之未醒先尿.膀胱内脏神经功能紊乱,逼尿肌不稳定,严重者导至昼夜尿频尿急尿失禁,即膀胱过度活动症. 3.内分泌因素抗利尿激素(ADH)分泌减少,正常人ADH分泌白天比夜间少(1:2.5),尿量随ADH的分泌而发生相反的变化(白天和夜间尿量比约为3-4:1),部分遗尿的孩子因夜间ADH的分泌不足(1:1.4)致夜间尿量增多,产生稀释尿,加重膀胱的负担而遗尿. 4.遗传因素遗尿症患者中约有30-40%有家族史,经研究认为是多基因遗传,发生的概率由于种族,地域不同有一定差异.一般双亲遗尿患者孩子发生率为77%,单亲遗尿患者孩子发生率为44%,双亲均无遗尿使者孩子发生率仅15%. 5.先天性脊柱裂骶椎隐裂者普遍存在骶神经兴奋性降低,上传功能障碍,导致膀胱充盈信息不能有效激发骶神经兴奋并将此兴奋信息及时上传至中枢.脊柱裂者甚至会阴部的痛觉也不能上传,脊柱裂如失去早期手术的机会,将终身遗尿. 6.精神因素包括各种精神,躯体方面的应激,均可构成对儿童的严重打击.特别在5岁前,自主排尿能力即将行成时,若遇不良精神因素,如失去亲人,受到惊吓,与父母分离,家庭成员矛盾,父母离异,变换环境,入托,新添弟妹,因病住院或手术.均可造成患儿精神紧张,焦虑,使正在形成的排尿习惯受到破坏,致继发性遗尿.成年期遗尿与心理压力关系密切,如高考后遗尿初发或复发者.强烈的精神刺激会成为孩子及成人持久的难治性遗尿的原因. 7.排尿习惯训练不当没有给儿童进行及时的排尿训练,如儿童使用一次性纸尿裤的时间过长,没有半夜叫患儿撒尿的习惯,以至于不能让患儿养成自己控制排尿的习惯,这样患儿就不容易形成膀胱充盈后起床排尿的条件反射. 8.环境因素包括突然换新环境,温度变化如寒冷,游泳,患儿入睡前饮水过多等都会造成患儿尿床.
2016-02-28 06:28
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好:多数孩子在3岁后能在晚上自觉醒来排尿,大约15%男孩或7%-8%女孩还不能自觉醒来排尿,人们称之为“尿床”或遗尿症.原因有时因为精神紧张或者有家庭因素.有些孩子男孩居多可追查到父亲,祖父,叔伯或舅舅,外宜父小时也经常尿床.有时直到12-14岁,到青春发育期会自愈.因为膀胱容量小,白天尿的次数较多,晚上睡得较深,不容易被膀胱满盈而觉醒.到了膀胱容量增长后,满盈与松弛差别较大就易于觉醒而不会尿床.家长对待这种孩子应当谅解,保护孩子的自尊心不要当众批评.下午5点以后少喝水及液体食物,饭菜勿太咸减少渴感.晚上定时叫醒孩子,也可用尿床器,即尿湿引起通电而让电铃响而叫醒孩子.连续几天电铃响会形成定时觉醒的条件反射,使孩子自动起床尿尿.另外一些孩子本来不尿床,入托,入院或改变环境就会偶然尿床.或者受了批评,父母离异以及其他精神不愉快的状态下会尿床.这进应给孩子更多安慰,去除害怕和不安全的感受.1.尿床的孩子进行白天的忍尿训练是有好处的.白天多喝水增加尿量,每次要尿时鼓励忍耐,思想要转移到玩具或看书上.不提上厕所或尿尿的问题,不听流水声音.忍耐数分钟到10分钟,使日间排尿次数减少.如果孩子能克服有尿就想排的习惯,就能锻炼膀胱容量,使用权之扩张,同时锻炼括约肌功能,使之学会随意志紧锁.经过一段时间锻炼可以使膀胱容量提早扩大,膀胱肌肉有弹性,括约肌功能良好,逐渐早日恢复正常功能.儿7297博2.晚上观察尿床时间,尽量提早半小时叫孩子起床尿尿.一定要待完全清醒时才排尿.p33.尿床孩子膀胱肌肉松弛,有时排队尿当中会停顿但尿未排完,让孩子多蹲一会儿,排净再起来.后一段要有意识地使劲,帮助肌肉收缩,逐渐使排尿动作受主观意识支配.4.情况严重者可在医生指导下配合耳针,针灸或药物治疗祝身体健康,笑口常开!
2016-02-28 05:08
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回答3
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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小儿尿床即遗尿症.是指3岁以上的小儿入睡后还不能控制排尿,从而不自觉的尿床.习惯性遗尿会使孩子虚弱,影响身体健康和智力发育,经常尿床还会给家庭带来烦恼.大部分孩子到两岁半时就不会尿床了,但少数孩子五六岁了还经常尿床.孩子尿床的原因大致有两类:一类是生理上的原因,如泌尿系统感染,夜间抗利尿激素分泌不足导致排尿量多于膀胱容量,膀胱功能不健全(如膀胱容量太小,弹性太差,肌肉力量太弱等).另一类是心理上的原因,如精神紧张,忧郁压抑.这两种情况中,因心理因素而引起尿床的占大多数.帮助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便对症下“药”.1.治疗有关潜在的疾病.如果尿床是由夜间抗利尿激素分泌不足引起的,可以在医生指导下用抗利尿激素药物治疗.2.如果是膀胱功能不健全,可以让孩子多喝水以增加膀胱容量,并适当憋尿以训练他们的控制力.还可训练孩子时断时续地小便,以体验膀胱括约肌的收缩.3.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便.4.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便(要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上).5.创造舒适的睡眠环境.为孩子准备一张干净温暖的床,特别注意不要让孩子的腰,腿受凉.6.消除引起尿床的心理因素.及时发现孩子内心的焦虑,紧张,教孩子学会放松.如可以在睡前听听轻松的音乐,缓解紧张的情绪.7.愉快教育.应该对孩子不尿床的行为多加表扬和奖励(不能嘲笑孩子,这会损伤他的自信心).使孩子对不尿床的行为有愉快的情绪体验,进而巩固良好的行为习惯.勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量.傍晚前少饮水,临睡前限制入量及排空尿,每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯.
2016-02-28 04:31
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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多数孩子在2-3岁时就不再尿床了,有些孩子会晚些.孩子这种自然而然的成熟过程说明他们的膀胱容积增大和他对保持身体干燥的需要加强了.孩子偶尔尿一两次床是完全正常的,就是大孩子也会出现尿床的情况.不论你的孩子已经几岁了,都绝对不要因为他又尿床而羞辱或嘲弄他.这会严重伤害孩子的心灵.75%的4岁儿童和85%的5岁儿童偶尔尿床.但是也有不少尿床行为会延续到青春期甚至成年时期.据统计,4%的青少年和1%的成年人有尿床的毛病,男孩子中尿床人数的比例是女孩子的两倍.你在着手解决孩子尿床的问题前,必须先找出孩子尿床的原因.●健康原因.多数专家认为1-2%的尿床者是因生理问题或疾病引起的.有些孩子生理上有一些问题,例如膀胱比较小,括约肌松弛等.或者,如果孩子很久不尿床了,之后又突然开始尿床,那么可能是尿道感染引起的.如果医生排除了尿道的常见疾病的可能性,而孩子持续尿床,你最好先去请教泌尿科医生,然后再从其他方面找原因.●心理因素.确实,有些孩子会因为心理压力而偶然出现尿床的情况,但因紧张而尿床的孩子只占20%,孩子尿床很少是纯粹由心理原因引起的.这就是为什么心理治疗对尿床者的作用不大原因.●发育状况.虽然有些尿床的孩子看起来身体没有什么问题,但是这并不是说明他尿床没有任何生理上的原因.孩子的膀胱可能还未发育好,不足以使他坚持整夜不上厕所,或者控制排尿功能的括约肌尚未发育完全.●睡眠方式.许多孩子尿床是因为他们睡得太沉,以致他们完全意识不到膀胱已经胀满.而睡眠方式往往具有遗传性.搞清这个问题,可以使你的孩子感到安心,同时也为你预期孩子何时能停止尿床提供一些线索.药物治疗:医生会根据孩子的情况定出治疗方案.抗菌素可以用来治疗感染引起的间歇性尿床;X光检查能查明是否需扩张孩子的膀胱;或者在极少数的情况下,用药物改变孩子的睡眠方式,使他在膀胱胀满的时候能及时醒来.心理问题引起的尿床解决方法:焦虑的孩子.如果深受周围事件的影响,但他又克制自己不表现出来,你可以用以下方法:●教给孩子放松的技术.睡前给孩子按摩背部或让孩子听舒缓的音乐.生理问题引起的尿床的解决方法:据统计,80%的尿床者都存在膀胱小的,控制水平低或睡眠过沉的问题.●告诉孩子膀胱的容量和控制能力可以通过训练增大.这个问题不可能一夜得到解决,但通过训练可以逐步改善.如果你或家人小时候有过尿床经历,仅仅让孩子知道他尊敬和喜爱的人也曾有过相同的经历就足以减轻他的思想负担了.●鼓励孩子多喝水,向他解释这样可以增大膀胱的容量.●如果孩子想小便,让他尽量多憋一些时间.最后说一句,小孩尿床,做家长的一定不要去打骂孩子,不要让他觉得这完全是他的错.他在心里已经是很悔疚的了,家长要耐心的去引导帮助他,从而让他树立起自信心,可以更快更好地改正这不良习惯.而且自己心里没底的时候,最好是去医院给孩子看看医生.
2016-02-27 16:35
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