四周岁孩子说话口齿不清可能由多种原因引起，如语言环境、发音器官发育、听力问题、神经系统疾病、心理因素等。 1.语言环境：孩子成长的语言环境复杂，多种方言或语言混杂，可能影响其语言学习和表达。 2.发音器官发育：孩子的舌系带过短、唇腭裂等，会影响发音的准确性。 3.听力问题：存在听力障碍，无法准确接收声音信息，导致发音不清。 4.神经系统疾病：如脑发育不良等，影响语言中枢的功能。 5.心理因素：孩子可能因紧张、焦虑等心理状态，导致说话不流畅、口齿不清。 总之，孩子四周岁说话口齿不清不一定是生病了，但需要家长重视，及时带孩子到正规医院进行全面检查，如口腔科、耳鼻喉科、神经内科等，明确原因，采取相应的干预措施。

4周岁的孩子说话仍口齿不清，应到医院检查一下，若仅是舌尖音z、c、zh、ch发音不清，舌不能前伸，舌前伸时舌尖部形成w状，有可能是舌系带过短，经检查确诊后，可以手术治疗。平时你也可以多引导孩子说话，不要给他太大的压力，多给一些鼓励。