肾结核的鉴别诊断需要综合多方面因素，包括症状表现、实验室检查、影像学检查、既往病史、治疗反应等。 1.症状表现：肾结核患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，且进行性加重，还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状。 2.实验室检查：尿液检查是重要手段，如尿涂片找抗酸杆菌、尿结核菌培养等。若结果阳性，对诊断有重要意义。 3.影像学检查：超声可发现肾结构异常；X 线能观察到肾盏、肾盂的破坏；CT 有助于了解病变范围和程度。 4.既往病史：有肺结核等其他部位结核病史，增加肾结核的可能性。 5.治疗反应：普通抗感染治疗效果不佳，而抗结核治疗有效，也有助于诊断。 总之，肾结核的诊断需要综合分析各种因素，明确诊断后应及时进行规范的抗结核治疗。

肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。　　（一）全身治疗全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗（包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施）。　　（二）药物治疗由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术医学|教育网搜集整理，抗结核药必须按一定方案进行服用。　　1.应用抗结核药的适应证　　（1）临床前期肾结核。　　（2）局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。　　（3）孤立肾肾结核。　　（4）伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。　　（5）双侧重度肾结核而不宜手术者。　　（6）肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。　　（7）配合手术治疗，作为手术前用药。　　（8）肾结核手术后的常规用药。　　2.常用的抗结核药物种类：由于各种抗结核药物有其药理特点，药物应用的要求和注意点也各有不同。

你好!长期慢性的尿频,尿急,尿痛及血尿,或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎,均应考虑肾结核病变的存在.尤其是男性青壮年出现尿路感染,尿液培养又无一般细菌生长,则更应进行泌尿系结核检查.在体格检查时应注意全身的结核病灶,尤其是男性生殖道检查前列腺,输精管,附睾有无结节.在泌尿系方面应检查肾区有无肿块,肋脊角有无叩痛.建议到正规三甲医院治疗，对症治疗。