病情分析:腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的系指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称.这些小动脉闭塞后可引起多个大小不同的脑软化灶最后形成大大小小的腔隙.因梗塞的血管不同常表现不同的神经系统症状临床上最常见的是头痛头晕失眠健忘肢体麻木动作失调发音困难

病情分析:腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型是在高血压动脉梗化的基础上脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米其中以2-4毫米者最为多见.临床上患者多无明显症状约有3/4的患者无病灶性神经损害症状或仅有轻微注意力不集中记忆力下降轻度头痛头昏眩晕反应迟钝等症状.该病的诊断主要为CT或MRI检查.而多发性的腔隙性脑梗塞可影响脑功能导致智力进行性衰退最后导致脑血管性痴呆.因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm（有的书上是5-15mm）的小梗塞.大于15mm者为巨腔隙甚者可达25mm.2个或2个以上为多发性.梗塞灶多位于脑深部如大脑白质内囊底节丘脑脑干和小脑等处.意见建议:急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.

病情分析:腔隙性脑梗塞：凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞经巨噬作用使留下梗塞灶直径小于2mm者称为腔隙性脑梗塞.多位于底节内囊丘脑脑桥少数位于放射冠及脑室管膜下区.什么原因引起腔隙性脑梗塞脑深部穿通动脉闭塞引起本病的脑动脉可有下列改变意见建议:一）类纤维素性改变：见于严重高血压血管壁增厚小动脉过度扩张呈节段性血脑屏障破坏血浆性渗出.（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者直径小于200μm的穿通动脉腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性.（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者直径为100～400μm的血管有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞.（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者.腔隙性脑梗塞有什么症状临床症状一般较轻除少数外大多发病缓慢12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面舌肢体不同程度瘫痪而无感觉障碍视野缺失失语等.病灶位于放射冠内囊基底节脑桥延髓等.（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉发冷发热针刺疼痛肿胀变大变小或沉重感.检查可见一侧肢体身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻舌阴茎肛门等说明为丘脑性病灶.（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调以下肢为重也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全吞咽困难一侧中枢性面舌瘫该侧手轻度无力伴有动作缓慢笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）指鼻试验不准步态不稳腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处也可能有同侧共济失调.腔隙性脑梗塞需要做哪些检查

病情分析:腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型是在高血压动脉梗化的基础上脑深部的微小动脉发生闭塞引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2-20毫米其中以2-4毫米者最为多见.意见建议:治疗该病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低.（一）急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则.1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂.2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环.3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体；②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的.4.溶栓：①链激酶.②尿激酶.5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生.①肝素.②双香豆素.6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用.7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等.（二）恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等.生活护理:[编辑本段]注意事项（1）病人要经常翻身以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人家人要协助其定时翻身以预防褥疮的发生.如果病人不慎患了褥疮就要上医院换药治疗或者遵照换药原则在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药以促进褥疮的早日康复.（2）由于卧床时间太长会引起排痰不畅以及坠积性肺炎的发生.所以病人要经常不断地变换体位.病人经常采用的体位主要有仰卧位侧卧位半坐位端坐位俯卧位头低脚高位头高脚低位膝胸卧位等八种.不同的体位有不同的作用.像发生了坠积性肺炎的病人可以采取头低脚高位以利于肺内分泌物的引流；如出现了臀部的褥疮可以采取俯卧位或者侧卧位.（3）要保持床铺的平整松软床单的干燥皮肤的清洁最好能够每天用温水擦浴局部组织使局部皮肤血液运输能得到改善.（4）室内要定期开窗换气以保持适当的温度和湿度.床上的温度也应该注意不要太冷或者太热特别要预防热水袋的烫伤.（5）在帮助病人翻身按摩床上使用便器时要注意不要推拖拉以免损伤局部的皮肤因为皮肤损伤后不容易愈合容易诱发褥疮.（6）要保证病人全身营养的供给.由于这种长期卧床的病人需要含有丰富的蛋白质脂肪糖维生素等营养的食物尤其是蛋白质的补充更为重要因为它是组织生长修复所必需的营养.（7）要注意一点的是由于病人长期卧床活动量小肠蠕动减少很容易引起便秘所以在补充营养的同时要注意粗纤维食物的补充.预防大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌咽喉部运动和反射的中枢神经损害病人出现吞咽困难口水多饮水呛咳声音嘶哑等症状).因此预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压动脉粥样硬化高血脂高血糖血液高凝状态等有关因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健禁吸烟少饮酒合理运动规律生活保持乐观的生活态度定期检查心脏血管血脂等并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律肌肉力量感觉语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异大多数在病后两周至半年内逐渐恢复病人家属必须了解这些知识从而树立起战胜疾病恢复自我的耐心信心和毅力.阿斯匹林肠溶片是通过对cox1进行对乙酰化但由于个体差异目前已经有47%的人群对阿司匹林抵抗服用没有效果有的患者长期服用仍然脑梗塞复发而且长期服用阿司匹林造成了胃出血这部分需要选用氯比格雷或用中药替代目前我国已经有了可以用来进行脑梗塞二级预防的中药天欣泰血栓心脉宁该药是我国首个着眼二级预防进行二次研究开发脑梗塞药品.目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍就是因为二级预防不成功因此树立正确的二级预防观念非常重要

病情分析:临床症状一般较轻除少数外大多发病缓慢12～72小时达到高峰部分病人有短暂缺血发作史.临床症状与腔梗灶的大小和部位有关常见有下列几种类型：（一）纯运动性卒中：表现为面舌肢体不同程度瘫痪而无感觉障碍视野缺失失语等.病灶位于放射冠内囊基底节脑桥延髓等.（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木受到牵拉发冷发热针刺疼痛肿胀变大变小或沉重感.检查可见一侧肢体身躯感觉减退或消失.感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻舌阴茎肛门等说明为丘脑性病灶.（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调以下肢为重也可有构音不全和眼震.系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上1/3与下1/3交界处病变所致.（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍继而出现轻偏瘫.为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性梗塞所致.（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全吞咽困难一侧中枢性面舌瘫该侧手轻度无力伴有动作缓慢笨拙（尤以精细动作如书写更为困难）指鼻试验不准步态不稳腱反射亢进和病理反射阳性.病灶位于桥脑基底部上1/3和下2/3交界处也可能有同侧共济失调.意见建议:大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗多数在2周内可完全恢复；部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍.应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌咽喉部运动和反射的中枢神经损害病人出现吞咽困难口水多饮水呛咳声音嘶哑等症状).因此预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压动脉粥样硬化高血脂高血糖血液高凝状态等有关因此对以上疾病应及时予以治疗.口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine商品名：Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果.在日常的生活中应注意：饮食保健禁吸烟少饮酒合理运动规律生活保持乐观的生活态度定期检查心脏血管血脂等并对异常情况及时合理治疗.由于神经功能损害后的恢复有其自然规律肌肉力量感觉语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异大多数在病后两周至半年内逐渐恢复病人家属必须了解这些知识从而树立起战胜疾病恢复自我的耐心信心和毅力.