大姨妈来的第一天肚子很痛，可能由以下因素引起：子宫内膜前列腺素含量增高、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎、精神心理因素等。 1.子宫内膜前列腺素含量增高：在月经期间，子宫内膜合成的前列腺素增多，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧，从而出现疼痛。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经时也会出血，导致疼痛。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，使子宫均匀增大或形成局限性结节，引起痛经。 4.盆腔炎：盆腔存在炎症时，月经期间盆腔充血，炎症刺激会加重疼痛。 5.精神心理因素：紧张、焦虑、压力大等不良情绪，可能会加重对疼痛的感知。 总之，大姨妈第一天肚子痛的原因较为复杂。如果疼痛严重影响生活，建议及时到正规医院妇科就诊，明确原因，采取相应的治疗措施。

行经期由于子宫收缩、排出经血，有轻微的腰酸腹痛是正常现象，如果疼痛严重就要考虑是痛经，可由于子宫肌瘤、子宫内膜异位症或慢性盆腔炎等原因导致。腹痛的时候要注意保暖，可用暖水袋热敷局部，要少吃生冷食物。若疼痛严重，需要到医院妇科进行B超等检查，以便初步确诊。

你好；痛经的病因分两种情况：一种原发性痛经，也称功能性痛经，多发生在未婚或已婚未孕的女子，生育后痛经症状可以减轻或消失.另一种称为继发性痛经，主要病因是子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的。建议你及时到医院检查性激素六项及B超,明确病因后积极对症治疗。在日常生活中要注意保暖,少吃辛辣刺激性食物，祝健康。