病毒性脑炎治疗困难可能由多种因素导致，如病毒类型、病情严重程度、个体差异、治疗方案及合并其他疾病等。 1. 病毒类型：不同的病毒引起的脑炎，其致病性和对抗病毒药物的敏感性有所不同。例如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，有些病毒可能对常规治疗药物反应不佳。 2. 病情严重程度：如果脑炎已经造成了广泛的脑组织损伤，恢复就会较为困难。严重的炎症反应可能导致神经细胞大量死亡和功能障碍。 3. 个体差异：患者的自身免疫状态、基础健康状况等个体因素会影响治疗效果。比如免疫功能低下的患者，对抗病毒和抗炎治疗的反应可能较差。 4. 治疗方案：当前的治疗方案可能未完全覆盖病情所需。可能需要调整抗病毒药物的种类，或者联合使用免疫调节药物。 5. 合并其他疾病：患者可能同时存在其他影响治疗的疾病，如自身免疫性疾病、慢性感染等。 对于病毒性脑炎治疗效果不佳的情况，需要综合评估患者的具体状况，调整治疗方案。同时，患者和家属应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗。

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临床表现结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。（一）典型结脑的临床表现可分为三期：1.前驱期（早期）约1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。2.脑膜剌激期（中期）约1～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。3.晚期（昏迷期）约1～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。（二）非典型结核性脑膜炎1.较大儿音患结脑时，多因脑实质隐匿病灶突然破溃。大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应。起病急，可突然发热、抽搐，脑膜剌激征明显，肺及其它部位可无明显的结核病灶；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高；脑脊淮轻度混浊，白细胞数可≥1×109/L（1000/mm3）以中性粒细胞占多数，易误诊为化脓性脑膜炎。2.有时表现为颅内压持续增高征象，低热、进行性头痛、逐渐加剧的喷射呕吐。可见视神经乳突水肿及动眼、外展、面神经受累症状，脑脊液压力增高、白细胞轻度增加、蛋白增多、糖减少、氯化物正常，脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移，脑扫描可见放射性素浓染区，易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤。3.因中耳、乳突结核扩散所致者，往往以发热、耳痛、呕吐起病，易误诊为急性中耳炎，出现脑膜剌激征时易误为中耳炎合并化脑，如出现局限性神经系统定位体征时，则易误为脑脓肿。4.六个月以下的小婴儿，全身血行播散性结核时，可继发结脑，或同时发生结脑，发烧、肝脾淋巴结肿大，可伴有皮疹，但胸片可见粟型肺结核。