小儿先心病室缺伴重度肺动脉高压手术相关疑问
2025-02-06 09:57
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病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：岁小孩子近日感冒发现有先心病，无紫绀现象，无呼吸急促、无蹲踞，经x线、彩超、心电图诊断为先心病室缺伴有重度肺动脉高压，室缺2.0cm，据我现在所查资料发现术前重度肺动脉高压患者应该持续吸氧降压及口服降压药并且还应做“心导管”检查，可我们这里没有心导管检查设备，是否可以不需要做“心导管”检查，并且进行手术。据资料在术中出现低心排不能使用“肾上腺素”进行强救，请问专家:有什么方法可以预防低心排？
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回答1
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史东岳
家庭医生在线合作医院
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小儿先心病室缺伴有重度肺动脉高压，在无心导管检查设备时能否手术，以及如何预防术中低心排。这涉及疾病原理、手术风险、检查必要性、预防措施等。 1.疾病原理：室间隔缺损导致左右心室间异常分流，长期可引起肺动脉高压。重度肺动脉高压增加手术难度和风险。 2.检查必要性：心导管检查能更精确评估心肺功能和血流动力学，但无此设备时，医生会综合多种检查判断能否手术。 3.手术风险：术中低心排可能由心肌损伤、容量失衡等引起。 4.预防低心排措施：术前优化心功能，如改善心肌营养；术中精细操作，减少心肌损伤；术后密切监测，维持循环稳定。 5.药物辅助：可使用多巴胺、米力农、左西孟旦等改善心功能的药物，但需严格遵医嘱。 总之，对于小儿先心病室缺伴重度肺动脉高压的治疗，需要综合评估，选择合适的治疗方案，并采取多种措施预防并发症。
2025-02-06 16:10
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