重症结核、脑水肿和脑膜炎同时存在时，治疗顺序的选择较为复杂，需要综合考虑病情的紧急程度、严重程度、相互影响以及患者的整体状况等。一般来说，要先稳定生命体征，再针对具体病症进行治疗。 1.病情紧急程度：脑水肿可能导致颅内压急剧升高，危及生命，若此时症状最为紧急，可能需要先处理脑水肿，以减轻颅内压，常用药物如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。 2.感染控制：重症结核和脑膜炎都属于感染性疾病，但脑膜炎可能进展更快，若脑膜炎症状严重，如高热、频繁抽搐等，可能需要先控制脑膜炎，使用药物如头孢曲松、万古霉素、利福平。 3.器官功能：评估患者的心肺肝肾功能，若某个器官功能严重受损，影响治疗药物的使用或患者耐受，需优先处理相关问题。 4.治疗可行性：某些治疗方法对于特定病情可能更可行。例如，对于脑水肿，若药物治疗效果不佳，可能需要进行手术减压。 5.患者整体状况：患者的基础健康状况、年龄、免疫状态等也会影响治疗顺序的选择。 总之，对于同时存在重症结核、脑水肿和脑膜炎的患者，治疗顺序的确定需要医生综合多方面因素进行判断，制定个体化的治疗方案。