中晚期恶性胸腺瘤的治疗方案较为复杂，是否能手术以及是否只能放化疗，取决于肿瘤的大小、位置、侵犯范围、患者身体状况以及治疗意愿等。 1.肿瘤大小：若肿瘤体积过大，可能增加手术难度和风险，影响手术可行性。 2.位置：靠近重要血管、神经等结构时，手术难度增高，风险加大。 3.侵犯范围：广泛侵犯周围组织器官，手术难以完全切除，此时放化疗可能更合适。 4.患者身体状况：患者身体虚弱，无法耐受手术创伤，放化疗则成为主要治疗手段。 5.治疗意愿：患者及家属的治疗意愿也会影响治疗方案的选择。 总之，中晚期恶性胸腺瘤的治疗方案需要综合多方面因素来决定。医生会根据具体情况，为患者制定个性化的治疗方案，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间和提高生活质量的目的。

恶性胸腺瘤即使完整切除，术后也须行纵隔和全术野辅助放疗，剂量约40Gy/4周。但有学者主张：对淋巴细胞型给予50Gy/5周;上皮细胞型或混合型则给予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重症肌无力则1次200cGy，每周5次，总量达30～40Gy时，须及时缩小肺野，避免放射性肺炎发生。

首先如果在没有侵犯重要脏器（心脏,大血管）等前提下,建议您现手术治疗,如果失去手术治疗的前提,首选针对肿瘤区以及临近受侵的区域局部放射治疗,如果身体条件许可的情况下,可以同时进行全身化疗以及深部热疗,以增加放疗的敏感性以及预防全身转移的机率.但恶性胸腺瘤属于对放疗以及化疗中度或是低度敏感型的肿瘤.进行治疗后,肿瘤的残存机率仍然较大.