食道中下段吞咽难受时，CT 检查和胃镜检查各有优势，选择哪种检查需综合考虑多方面因素，如病变特点、检查目的、患者身体状况、检查风险及费用等。 1.病变特点：若怀疑有较大的占位性病变或周围组织侵犯，CT 检查更有优势；若病变主要在黏膜层，胃镜能更清晰地观察。 2.检查目的：CT 侧重了解肿瘤的大小、位置及与周围组织关系；胃镜则可直接观察黏膜病变，还能取活检明确性质。 3.患者身体状况：身体较虚弱或无法耐受胃镜的，CT 可能更适合；但能耐受的，胃镜准确性更高。 4.检查风险：胃镜可能引起恶心呕吐等不适，极少数有穿孔风险；CT 相对风险较小，但有辐射。 5.费用：CT 检查通常费用较高，胃镜相对较低。 总之，在决定检查方式时，应与医生充分沟通，根据具体情况选择最适合的检查方法，以明确诊断，制定合理的治疗方案。

目前的情况建议你先检查胃镜,胃镜诊断更大一些。食道癌：是我国常见的癌肿之一,我国北方较南方更为多见,好发于40岁以上的男性.本病早期可表现为胃部闷胀感,进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难,滞留等感觉.以后可出现持续性和进行性吞咽困难,如最初进食固体食物困难,进而进食流质食物亦不易通过,甚至进食后便出现呕吐.食管裂孔疝：是由于胃,肠或其他腹内脏器经横膈食管裂孔进入胸腔,而引起疼痛,咽下困难,食物反流,以及上消化道出血等症状的胃肠病.其特点是：除吞咽困难外,上腹部疼痛并向肩部放射,餐后尤其卧下症状加剧,而站位则明显减轻.