蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，患者未确诊典型动脉瘤，面临保守治疗和开颅手术的抉择。需综合考虑病情、瘤体特征、患者身体状况、治疗风险及预后等因素。 1.病情：评估出血的严重程度、是否有再次出血的风险。若出血量大、再出血风险高，可能倾向手术。 2.瘤体特征：不典型瘤体的位置、大小、形态等会影响治疗选择。如瘤体较大且不稳定，手术可能更合适。 3.患者身体状况：包括基础疾病、年龄、心肺功能等。身体条件好，对手术耐受能力强，可考虑手术。 4.治疗风险：保守治疗可能存在再次出血风险；开颅手术有创伤、感染等风险。 5.预后：分析不同治疗方式对患者后续生活质量和恢复情况的影响。 综合上述因素，医生会给出最适合患者的治疗建议。家属应与医生充分沟通，权衡利弊，做出明智选择。

蛛网膜下腔出血的病人应立即入院并避免激动，严重头痛应给镇痛药物。偶尔可在颅内放置引流管减压。分离、阻断或对损伤血管壁进行加固的外科手术可减少以后的危险性。这种手术困难，死亡率较高，尤其是伴昏迷的病人死亡率更高。何时外科手术最好，尚有争论，但必须根据个体因素来决定。大多数神经外科医生建议在症状出现后的3天内进行手术

您好：引起蛛网膜下腔出血的原因很多，而以颅内动脉瘤及动静脉畸形破裂出血最为常见。因为复发率较高，所以，目前除年龄太大(60岁以上)、病情严重或合并其他严重疾病者外，多主张不失时机地查明病因，进行手术治疗。　　蛛网膜下腔出血手术治疗的时机，一般在病情稳定后2～3周，经脑血管造影检查，证实为颅内动脉瘤或动静脉畸形者即可进行。脑动脉瘤常用的手术方法，有瘤颈夹闭或结扎术及瘤壁加固法、凝固法、填塞法等。动静脉畸形的手术方法，有颈部动脉结扎，脑表面血管电凝，颅内供血动脉结扎，畸形动脉切除术和人工栓塞等。　　蛛网膜下腔出血进行手术，必须注意以下3点：(1)对患者年龄较轻，病情较轻者，应尽早手术。(2)病情较重，昏迷程度较深者，常有脑室出血和脑内血肿，应根据情况，可先行脑室引流或清除血肿，然后进行脑动脉瘤或脑血管畸形手术。(3)当有脑血管痉挛时，需待血管痉挛期过后，再进行手术。