父亲心肌梗塞休克应如何抢救
我父亲早晨9点发病,当时他全身是水,他说不清他那痛,结果赶到医院我们才知道他是心肌梗塞.当时没有血压,没有温度,人是清醒的,但医生说是休克的,请问专家当时应该怎么抢救.
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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心肌梗塞导致的休克是危急情况,抢救需综合多方面措施,包括快速评估、恢复灌注、维持生命体征、缓解疼痛、防治并发症等。 1.快速评估:迅速判断病情,检查生命体征,进行心电图等检查,明确诊断。 2.恢复灌注:立即进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗,开通阻塞血管。 3.维持生命体征:给予吸氧、建立静脉通道,输注生理盐水等纠正低血压。使用血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等提升血压。 4.缓解疼痛:遵医嘱使用吗啡等镇痛药,减轻疼痛和焦虑。 5.防治并发症:密切监测心率、心律,预防心律失常,使用抗心律失常药物如胺碘酮等。同时预防心力衰竭,使用血管紧张素转换酶抑制剂等。 6.其他措施:进行抗凝治疗,如使用肝素;使用他汀类药物如阿托伐他汀稳定斑块;给予β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧量。 心肌梗塞休克的抢救是一个紧急而复杂的过程,需要多学科协作,快速采取有效的治疗措施,以提高患者的生存率和预后。
2025-02-06 13:53
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回答4
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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心肌梗塞,为在冠状动脉粥样硬化的病变的基础上,冠状动脉管腔狭窄,导致冠状动脉血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.发生心排血量骤降所以出现休克,体温下降,血压下降等等症状.多发生在重度体力活动,情绪过分激动,血压剧升,睡眠时,饱餐(特别是进食多量脂肪时)后血脂增高,血液粘稠度增高,或用力大便时,也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死.镇静;吸氧;镇痛药物;心电监护,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.药物治疗可缩小梗塞面积;采用①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.其次:溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁);③常用药物及用法:链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.第三:手术治疗:适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术.预后护理:保持心境平和;注意休息,不过劳;预防感冒;饮食应平衡,清淡且富有营养,少食多餐,进易消化饮食,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食,补充维生素C和微量元素;保持大便通畅.
2016-02-29 05:55
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回答3
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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心肌梗死是急性冠脉综合症的表现之一,是比较危险的心血管疾病,所以你们及时送到医院还是比较好的.判断休克的标准就是血压下降,或者是血压脉压差比较大,出汗,呼吸加快这些,所以可以判断是休克.如果判断是急性心肌梗塞的话就要及时的溶栓治疗,预后还是很好的,不会有什么后遗症,以后就是要注意随时带扩张冠状动脉的药物,像硝酸甘油这样药物.预后护理:预后还是比较好的,就是以后要注意降压,控制情绪,不要吃油腻的东西,按时吃药,好扩张冠状动脉,这样才能很好的预防再发.
2016-02-29 05:07
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好,首先要绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧,氧流量2~4L;镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.限制及缩小梗死面积(一)药物治疗.(二)溶栓治疗.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术具体选用何种方法要结合实际情况.预后护理:休克的抢救有一套常规处理,一般的医生都是会使用的,不用担心.
2016-02-29 02:38
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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患者发病时浑身是水,说明衣服湿透,全身大汗,这种现象是由于心梗时剧烈的疼痛和心梗后出现休克造成的.到医院后,没有血压,没有温度,人是清醒的,这是完全矛盾的说法,不可能出现的情况.应该是血压较低或很低呈休克血压,提问肯定是较低,可以是35度或35以下体温计无法量出来.出现这种情况说明休克相当的严重,人的意识应该是不完全清醒或模糊.这些症状表明病人处于极度危险的状况,随时都有生命危险.根据提供的情况看,病人是由于心肌梗塞造成的心源性休克.诊断应该是比较明确的.心肌梗塞考虑大面积心梗的可能性很大.抢救措施包括:首选抗休克治疗,主要是通过补液体提升血压或用药物升高血压(先补足液体后才能升压药物),由于心梗后心脏功能极差,补液过多和过快都对病人不利.当病人的休克症状改善以后,应该做DSA冠脉造影检查,了解梗塞的部位.采取介入治疗还是溶栓治疗.但无论何种情况,抢救休克是第一位的,是首先要做的工作.预后护理:本病人病情危重,积极抢救休克,改善心功能,纠正心衰.但心源性休克的病人心脏功能极差,不容易纠正.抢救成功率较低.
2016-02-29 01:56
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