老年痴呆患者长期服用美多巴后出现血小板降低，需要换药。可考虑的替代药物有普拉克索、罗匹尼罗、恩他卡朋、司来吉兰、金刚烷胺等。换药时需综合考虑患者的具体病情、身体状况等。 1. 普拉克索：能直接刺激多巴胺受体，改善帕金森病症状，副作用相对较少。 2. 罗匹尼罗：对多巴胺受体有激动作用，有助于缓解运动障碍。 3. 恩他卡朋：可增强多巴胺的作用，常与左旋多巴类药物联合使用。 4. 司来吉兰：能抑制多巴胺的降解，增加多巴胺在脑内的浓度。 5. 金刚烷胺：对帕金森病的症状有一定改善作用。 在更换药物时，患者应在医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，如症状的严重程度、合并的其他疾病、身体的耐受情况等，选择最合适的药物。同时，在治疗过程中，要密切监测患者的症状改善情况和可能出现的不良反应。

根据您的病史看是药物引起的血小板降低初步考虑是盐酸美金刚引起的但是不排除其他原因的可能性需要进行适当的检查的首先建议您停用盐酸美金刚的治疗可以换用金刚烷胺片等药物进行治疗并且需要每两周进行一次检查确诊具体情况然后及时进行适当的药物调整在必要时可以给予中药汤剂治疗