46 岁女性咳嗽时遗尿且无感觉，可能是由于盆底肌肉松弛、泌尿系统感染、激素水平变化、神经系统问题、逼尿肌过度活动等原因导致。 1.盆底肌肉松弛：女性在分娩、年龄增长等因素影响下，盆底肌肉力量减弱，对膀胱和尿道的支撑作用下降，咳嗽时腹压增加，容易出现遗尿。 2.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致膀胱敏感性增加，引起咳嗽时遗尿。 3.激素水平变化：绝经前后，女性体内雌激素水平降低，可能影响尿道和膀胱的功能，增加遗尿的发生风险。 4.神经系统问题：神经系统的病变，如脊髓损伤、脑部疾病等，可能影响神经对膀胱的控制，导致咳嗽时无法有效抑制尿液排出。 5.逼尿肌过度活动：逼尿肌不稳定，在咳嗽等刺激下容易出现不自主收缩，导致尿液失禁。 总之，46 岁女性出现咳嗽时遗尿且无感觉的情况，需要引起重视。建议及时到正规医院就诊，通过相关检查明确病因，并采取相应的治疗措施。

您好，憋不住尿主要与肾虚有关，建议根据中医辨证，补肾治疗。