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褥疮的护理

褥疮

我爷爷因小脑萎缩瘫痪在床,到现在也快一年了,现在已经在臀部两侧都有小面积溃疡~最近发现后腰处也有溃疡面,而且附近有多个水泡,该怎么去护理呢,能减轻爷爷的负担吗?

  • 回答5

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    孟庆福 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    化脓,面积达,非常深这是褥疮.建议你多翻身,不要总是压迫一面,要勤换药,用双氧水消毒,在把烂肉去除,包裹.

    2016-02-29 16:07
  • 回答4

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    李芳 主治医师

    烟台半岛白癜风医院

    白癜风

    1.药物治疗  (1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度  (2)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.  (3)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.  (4)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.  (5)传统中药药膏对于III和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要.例如1,清洗创面后,再涂以具有消除组织水肿,抗炎,促进创面愈合作用的“朱氏皮肤修复再生膏”治疗,临床疗效佳!2,可以先清洁创面,去除坏死组织,再采用能活血化瘀,去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗,临床上取得了较好的效果.3,近远堂的“特效褥疮散”也具有有明显抑菌作用,增强肌体对病菌抵抗力,并发挥其祛邪扶正,消炎排毒,托毒外出,消肿镇疼,去腐生肌,加速局部血液循环等功效,促进成纤维细胞生长,促使溃疡面快速愈合.  2.物理疗法  ①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢.氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合.方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟,每次15分钟,每日2次.治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可.对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用.  ②气垫床疗法:使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题.且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电,有噪音,令病人烦躁,影响休息.绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效.  ③人工护理:每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心;定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁;  褥疮治疗要除根  3.中药外用疗法将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次.  4.外科手术对大面积,深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染.采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.

    2016-02-29 14:24
  • 回答3

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    一.常见原因有:  1,压力因素  (1)垂直压力:  引起褥疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处.如长期卧床或坐轮椅,夹板内衬垫放置不当,石膏内不平整或有渣屑等,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成褥疮.(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲,变形而影响到血流的通过而有缺血的现象.)  (2)摩擦力:  摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层.当病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗,尿,大便等的浸渍时,易发生褥疮.  (3)剪力:  所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成.它与体位关系密切,例如:平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮.  2,营养状况:全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护.如长期发热及恶病质等.  全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少,负氮平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮.  3,皮肤经常受潮湿,摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当,大小便失禁,床单皱褶不平,床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低.  4,年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加.翻身护理  (一)目的使病人安全,舒适,预防并发症.适用于不能自理的病人.  (二)操作方法  要领:托重心,用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.  1.一人节力翻身法(平卧翻左侧卧位)  (1)护士立于病人右侧,两腿距离10-15cm以维持平衡,重心恒定.将病人左右手交叉置腹部.  (2)移上身(上身重心在肩背部).右手将病人右肩稍托起,左手伸入肩部,用手掌及手指扶托颈项部;右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧.  (3)移下身(下身重心在臀部).左手伸入病人腘窝,右手扶于足背,屈膝双下肢;右手沿腿下伸入达尾骶部,左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧.  (4)调整体位.左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,抬起病人右腿,拉平裤子,托膝使病人屈髋膝置于床旁;抬左腿拉平裤子放于床中.平整衣服,以软垫支持病人背部和双腿,取舒适卧位.侧卧翻平卧,护士立于病人左侧,步骤同上,两手动作相互调整.  一人巧翻身法  2.两人节力翻身法(平卧翻侧卧位)对于身体胖重且不能活动者,如截瘫,偏瘫,昏迷等病人则宜采用两人协助翻身.  两位护士站在病床的同侧,一个托病人两手放于腹部,托其颈肩和腰部,另一人托臀和腘窝部,两人同时将病人抬起移向床缘,分别扶托肩,背,腰,膝部位,轻推,使病人转向对侧.  两人扶助患者翻身法  对有导管者,应先将导管安置妥当,翻身后检查导管,保持通畅.严重烧伤者可采用翻身床.颈椎和颅骨牵引者,须使头,颈,躯干保持在同一水平翻动.  心理护理  长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴,多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定,乐观的情绪.通过听音乐,戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪.

    2016-02-29 12:25
  • 回答2

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    褥疮:长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞,组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮.褥疮多见于截瘫患者.其他疾患也发生.好发部位为氐骨,坐骨结节,股骨大转子等处,其次为跟骨,枕骨,髂前上棘,内外踝等部位.其形成过程分为红斑期,水泡期和溃疡期三期.褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础.[症状体症]1.受压部位红斑,水泡,溃疡依次出现;2.多见于截瘫,长期慢性消耗疾患,大面积烧伤,深度昏迷的体表骨隆突部位;3.溃疡可深及肌肉,侵犯骨关节,溃疡四周可有潜行腔隙和窦道.中医外敷药物(保和堂拔毒生肌膏)的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将药物直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.膏药外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于药物用于肌表薄贴,所以膏药中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!

    2016-02-29 12:17
  • 回答1

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    褥疮多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死,引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位.建议中医中药外敷治疗.活血生肌膏帖敷可以活血化瘀,提毒外出,祛腐生肌,清热解毒;清除坏死组织,杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂,褥疮,老烂腿,骨髓炎溃烂,结核病溃烂,脉管炎溃烂等疾病疗效奇特,对患者肝,胃,肾脏等功能无任何损伤,其疗效高,无副作用.

    2016-02-29 11:05
就医问药

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什么是褥疮?   褥疮(bed-sore)又名压迫性溃疡,是因床、轮椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤,导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是—个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类:①青年人神经病学患者。②高龄患者。③住院患者。 查看全文»

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